ANEXO V.- DECLARACIÓN RESPONSABLE RELATIVA AL GRUPO EMPRESARIAL
D. / Dª. ……………………………………………………………………………………, con DNI número …………………, y domicilio a efectos de notificaciones en ………………………………………………… del municipio de ……………………….., CP ……………, en nombre propio / en nombre de la entidad ……………………………………………………………………….., con CIF nº …………………………….., enterado del procedimiento para la adjudicación del CONTRATO DE SUMINISTROS denominado “ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO PARA LA DOTACIÓN DE DISPOSITIVOS Y PROGRAMAS TECNOLÓGICOS PARA LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS SOCIALES A LAS PERSONAS USUARIAS EN EL CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES DE LA MANCOMUNIDAD DE SERVICIOS DEL SUROESTE DE MADRID”, publicado en el Perfil del Contratante, DECLARO lo siguiente:
Que la empresa _______________________________________________ (Indíquese lo que proceda):
| |No pertenece a ningún grupo de empresas. |
| |Pertenece al grupo de empresas denominado: _______________________________________, del cual se adjunta listado de |
| |empresas vinculadas de conformidad con el artículo 42 del Código de Comercio. |
|Listado de empresas vinculadas |Participa en la licitación |
| |(marcar con una X) |
| |NO |SI |
|1 | | | |
|2 | | | |
|3 | | | |
|… | | | |
Y para que conste, firmo la presente declaración.
En…………, a….... de……………………. de 202__.
Fdo.: …………………………………………………………
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