Anexos 1-5.docx
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**ANEXO 1 - SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA LICITACIÓN**
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA:
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| NOMBRE, APELLIDOS / RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA | | |
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| NIF | DIRECCIÓN | |
| TELÉFONO | FAX | CORREO ELECTRÓNICO |
DATOS DEL REPRESENTANTE DEL LICITADOR
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| NOMBRE, APELLIDOS | | |
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| NIF | DIRECCIÓN | |
| TELÉFONO | FAX | CORREO ELECTRÓNICO |
**SOLICITA**: Que sea admitido en el procedimiento abierto n° \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ para la
contratación del SUMINISTRO de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A tal efecto, sin perjuicio de las notificaciones que hayan de practicarse en la forma prevista en la normativa sobre contratos del sector público y el pliego de cláusulas administrativas particulares, se autoriza al INGESA a notificar los actos e incidencias del presente expediente de contratación a través del correo electrónico y número de fax que figuran en los datos de identificación del empresario licitador.
*Fecha y firma del licitador[[1]](#footnote-1)*
**(ÓRGANO DE CONTRATACIÓN)**
**ANEXO 2 – DEUC**
**FORMULARIO NORMALIZADO DEL DOCUMENTO EUROPEO ÚNICO DE CONTRATACIÓN (DEUC)**
**NOTA IMPORTANTE: El formulario europeo podrá cumplimentarse o actualizarse electrónicamente en la siguiente página web:**
[**https://visor.registrodelicitadores.gob.es/home**](https://visor.registrodelicitadores.gob.es/home)
A estos efectos, junto con los pliegos se pondrá a disposición de los licitadores un archivo xml, para que puedan importar dentro de la página web indicada el Documento Único Europeo con la información inicial cumplimentada por el órgano de contratación.
**Las recomendaciones, de la Junta Consultiva de Contratación Administrativa para la cumplimentación del formulario, publicadas en el Boletín Oficial del Estado, están disponibles en el siguiente enlace:**
[**http://www.boe.es/boe/dias/2016/04/08/pdfs/BOE-A-2016-3392.pdf**](http://www.boe.es/boe/dias/2016/04/08/pdfs/BOE-A-2016-3392.pdf)
**Reglamento de Ejecución de la U.E. por el que se establece el documento europeo único. Este Reglamento puede consultarse en el siguiente enlace:**
[**https://www.boe.es/doue/2016/003/L00016-00034.pdf**](https://www.boe.es/doue/2016/003/L00016-00034.pdf)
ANEXO 3 - DECLARACIÓN RESPONSABLE DE PERTENENCIA A
GRUPO EMPRESARIAL
D............................................................, con domicilio en ……………………………….................................... , y D.N.I.
o documento que los sustituya nº........................................................, actuando en nombre y representación
de …………….………………………………………………………………………………………….(NIF …………………),
Al objeto de participar en el procedimiento abierto para la contratación de …………………..………………………
…………………………………….………………………………………………………………. (expediente nº ………………………..)
DECLARO:
Que yo / Que la empresa a la que represento (indíquese lo que proceda):
1. No pertenezco/ pertenece a ningún grupo de empresas.
2. Pertenezco /no pertenece al grupo de empresas denominado ……………………………………………
Y que
No concurren a la licitación otras empresas del grupo que se encuentren en alguno de los supuestos del artículo 42.1 del Código de Comercio.
Concurren a la licitación otras empresas del grupo que se encuentran en alguno de los supuestos del artículo 42.1 del Código de Comercio, en concreto, las siguientes empresas:…………………………………………………………………………………………..
*Fecha y firma del licitador[[2]](#footnote-2)*
***(ÓRGANO DE CONTRATACIÓN)***
**ANEXO 4 - DECLARACIÓN DE SOMETIMIENTO A LA JURISDICCIÓN**
**DE LOS JUZGADOS Y TRIBUNALES ESPAÑOLES PARA LAS EMPRESAS**
**EXTRANJERAS**
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA:
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| NOMBRE, APELLIDOS / RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA | | |
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| NIF | DIRECCIÓN | |
| TELÉFONO | FAX | CORREO ELECTRÓNICO |
DATOS DEL REPRESENTANTE DEL LICITADOR:
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| NOMBRE, APELLIDOS | | |
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| NIF | DIRECCIÓN | |
| TELÉFONO | FAX | CORREO ELECTRÓNICO |
**DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD** someterse a la jurisdicción de los Juzgados y Tribunales españoles de cualquier orden para todas las incidencias que, de modo directo o indirecto, pudieran surgir del contrato ……………………………………………………………………… ………………………………………….……..(expediente nº …………………), con renuncia expresa, en su caso, al fuero jurisdiccional extranjero que le pudiera corresponder.
Fecha y firma del licitador[[3]](#footnote-3)
**ANEXO 5 – AUTORIZACIÓN AL INGESA PARA REALIZAR CONSULTAS**
**EN LA AGENCIA TRIBUTARIA Y EN LA ADMINISTRACION DE LA**
**SEGURIDAD SOCIAL.**
D......................................................................, con domicilio en……………………..................................... , y D.N.I. o documento que los sustituya nº........................................................, actuando en nombre y representación de…………………….……….……………………………………….,….……………………….(NIF ……………...…………………), en relación con el procedimiento abierto simplificado para la contratación de ……………………………………………………………….. (expediente nº ……………………………….).
AUTORIZO:
Al Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) a solicitar de la Agencia Estatal de Administración Tributaria, y de la Tesorería General de la Seguridad Social, información de naturaleza tributaria y de obligaciones con la Seguridad Social, a los efectos previstos en los artículos 13 y 14 del Real Decreto 1098/2001 de 12 de octubre, respectivamente.
**Fecha y firma del licitador[[4]](#footnote-4)**
**(ÓRGANO DE CONTRATACIÓN)**
1. *Los licitadores deberán cumplimentar los documentos en formato electrónico y firmarlos en formato pdf electrónicamente con anterioridad a su inclusión en la plataforma de contratación sin perjuicio de que esta exija una nueva firma electrónica para subir los documentos.* [↑](#footnote-ref-1)
2. *Los licitadores deberán cumplimentar los documentos en formato electrónico y firmarlos en formato pdf electrónicamente con anterioridad a su inclusión en la plataforma de contratación sin perjuicio de que esta exija una nueva firma electrónica para subir los documentos.* [↑](#footnote-ref-2)
3. *Los licitadores deberán cumplimentar los documentos en formato electrónico y firmarlos en formato pdf electrónicamente con anterioridad a su inclusión en la plataforma de contratación sin perjuicio de que esta exija una nueva firma electrónica para subir los documentos.* [↑](#footnote-ref-3)
4. *Los licitadores deberán cumplimentar los documentos en formato electrónico y firmarlos en formato pdf electrónicamente con anterioridad a su inclusión en la plataforma de contratación sin perjuicio de que esta exija una nueva firma electrónica para subir los documentos.* [↑](#footnote-ref-4)