ANEXO V CERTIFICADO PAGO IAE.pdf

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<!-- image --> ## ANEXO V. ACREDITACIÓN DE LA SITUACIÓN TRIBUTARIA: IAE DON/DOÑA \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,con D.N.I. nº\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, y domicilio en \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, c/ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ nº \_\_\_\_\_, actuando en su propio nombre y derecho, o en representación de la empresa \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, con C.I.F. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,,a la cual represento en calidad de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. DECLARO RESPONSABLEMENTE (señalar una de las siguientes opciones) - [ ]  Que la empresa a la que represento está exenta del Impuesto de Actividades Económicas, en aplicación de lo establecido en el art 82.1c) del TRLRHL. A los efectos de acreditar esta circunstancia ante el Órgano de Contratación de Mutua de Andalucía y de Ceuta, se adjunta a la presente declaración certificado de exención emitido por la Agencia Estatal de la Administración Tributaria. - [ ]  Que la empresa a la que represento NO está exenta del Impuesto de Actividades Económicas pero se encuentra al corriente de pago del citado impuesto. A los efectos de acreditar esta circunstancia ante el Órgano de Contratación de Mutua de Andalucía y de Ceuta, se adjunta a la presente declaración copia del último recibo y justificante de pago del mismo. Y para que conste y surta los efectos oportunos, se expide y firma la presente declaración, en \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, a \_\_\_\_ de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de 20\_\_. Fdo.\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_