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[ANEXO 4.docx] ![](data:image/jpeg;base64...)![](data:image/jpeg;base64...) **ANEXO 4 – AUTORIZACIÓN AL INGESA PARA REALIZAR CONSULTAS EN LA AGENCIA TRIBUTARIA Y EN LA ADMINISTRACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL.** D............................................................, con domicilio en , y D.N.I. o documento que los sustituya nº , actuando en nombre y representación de…………….…………………………………………..……………………. (NIF ), en relación con el procedimiento abierto para la contratación de………………………………………………………………………………… (expediente nº ), AUTORIZO: Al Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) a solicitar de la Agencia Estatal de Administración Tributaria, y de la Tesorería General de la Seguridad Social, información de naturaleza tributaria y de obligaciones con la Seguridad Social, a los efectos previstos en los artículos 13 y 14 del Real Decreto 1098/2001 de 12 de octubre, respectivamente. *Fecha y firma del licitador****1*** **GERENCIA DE ATENCIÓN SANITARIA DE CEUTA** 1 *Los licitadores deberán cumplimentar los documentos en formato electrónico y firmarlos en formato pdf electrónicamente con anterioridad a su inclusión en la plataforma de contratación sin perjuicio de que esta exija una nueva firma electrónica para subir los documentos.* [Anexo A.docx] **ANEXO A – MODELO DE OFERTA ECONÓMICA** | | | | | --- | --- | --- | | **DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMPRESARIO LICITADOR** | | | | **NOMBRE Y APELLIDOS / RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA:** | | | | **N.I.F. / C.I.F.:** | | | | **DIRECCION:** | | | | **TELÉFONO:** | **FAX** | **E.MAIL:** | | **DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL REPRESENTANTE DEL LICITADOR** | | | | **NOMBRE Y APELLIDOS:** | | | | **N.I.F. / C.I.F.:** | | | | **DIRECCION:** | | | | **TELÉFONO:** | **FAX** | **E.MAIL:** | # D E C L A R A Que, enterado de las condiciones y requisitos para concurrir al procedimiento abierto convocado por el INGESA para la contratación del SUMINISTRO DE EQUIPOS MÉDICOS ASISTENCIALES CON DESTINO A LOS SERVICIOS DEPENDIENTES DEL ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE CEUTA **(EXP: PASA/2026/054/GCE)**, considera que se encuentra en situación de participar como licitador del mismo. Que conoce el Pliego de Cláusulas Administrativas particulares que sirve de base a la convocatoria, que lo acepta incondicionalmente y que reúne todas y cada una de las condiciones exigidas para contratar con la Administración. Que manifiesten haber tenido en cuenta en la elaboración de su oferta las obligaciones derivadas de las disposiciones vigentes en materia de protección de empleo, condiciones de trabajo, prevención de riesgos laborales y protección del medio ambiente. Que se compromete en nombre *(propio o de la Empresa que representa)* a tomar a su cargo los trabajos objeto del contrato con estricta sujeción a los expresados requisitos y condiciones y por el siguiente precio en el que incluyen todos los gastos derivados de la prestación del servicio: | | | | | | --- | --- | --- | --- | | LOTE | PRECIO SIN IPSI | IPSI (0,5%) | TOTAL | | 1 | | | | | 2 | | | | | 3 | | | | | 4 | | | | | 5 | | | | | 6 | | | | | 7 | | | | | 8 | | | | | 9 | | | | | 10 | | | | | 11 | | | | | | | | | | --- | --- | --- | --- | | 12 | | | | | 13 | | | | | 14 | | | | | 15 | | | | | 16 | | | | | 17 | | | | | 18 | | | | | 19 | | | | | 20 | | | | | 21 | | | | | 22 | | | | Oferta del licitador:

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