ANEXO I .pdf

{# full_text keeps real newlines; whitespace-pre-wrap renders them (so no |linebreaks filter, which would double the spacing). #}

<!-- image --> ## ANEXO 1 ## DECLARACIÓN RESPONSABLE ## (EN EL SOBRE O ARCHIVO ELECTRÓNICO DE DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA ## A.- DATOS DEL FIRMANTE Nombre. Primer apellido. Segundo apellido. N.I.F. En representación de Nombre/Razón Social. C.I.F. En calidad de: ## Domicilio a efectos de notificaciones Vía: Núm.: Planta: Puerta: C. P.: Localidad: Provincia: Dirección de correo electrónico: Persona/s de contacto en Buzón electrónico del ciudadano/Notificación electrónica en Sede electrónica de la Administración de Castilla y León Nombre y apellidos Correo electrónico Teléfono móvil A efectos de su participación ante la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Castilla y León en la licitación: Licitación: ## B.- DECLARACIÓN RESPONSABLE ## DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD: - Que la empresa a la que represento está inscrita en el Registro Oficial de Licitadores y Empresas Clasificadas del Sector Público, o en el Registro de Licitadores de la Administración de la Comunidad de Castilla y León en la fecha final de presentación de ofertas. - Que la empresa a la que represento dispone de capacidad de obrar suficiente para contratar con la Administración. - Que la representación de la empresa le corresponde al firmante, en virtud de la escritura pública otorgada por............................. con fecha ................. - Que la empresa dispone de la solvencia económica y financiera y técnica exigida en el pliego de cláusulas administrativas particulares para participar en esta licitación. - -Que, en el caso de que la empresa acuda a medios externos para acreditar las solvencias, dispone del compromiso referido en el artículo 75.2 de la LCSP. <!-- image --> - Que la empresa dispone de las autorizaciones necesarias para ejercer la actividad objeto del contrato. - -Que ni la empresa, ni sus administradores y representantes se hallan incursos en circunstancia alguna de las que prohíben contratar con la Administración, conforme a lo dispuesto en el artículo 71 de la LCSP. - -Que a los efectos de la aplicación de la regla prevista en el artículo 149.3 del LCSP, la empresa: - [ ] NO pertenece a grupo empresarial en alguno de los supuestos previstos en el artículo 42.1 del Código de Comercio. - [ ] SI pertenece al siguiente grupo empresarial o si se encuentra en alguno de los supuestos previstos en el artículo 42.1 del Código de Comercio: Y que de las empresas pertenecientes al mismo grupo empresarial, las siguientes participan en esta licitación: ……………. - (Solo para el caso de empresa extranjeras) Que la empresa a la que represento se somete a la jurisdicción de los juzgados y tribunales españoles de cualquier orden para todas las incidencias que de modo directo o indirecto pudieran surgir del contrato, con renuncia, en su caso, al fuero jurisdiccional extranjero pudiera corresponderle (para el supuesto de ser empresa extranjera). - -Que, en el caso de existencia de lotes, la empresa declara que participa en los siguientes lotes : ………………………… - -Cesión de datos a la Administración Pública contratante: Que autorizo expresamente a la Administración Pública contratante a utilizar la información que le sea concedida por la Administración Pública competente con el exclusivo fin de comprobar la identidad de la persona a la que represento y que ésta se encuentra al corriente del cumplimiento de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social, de conformidad con el artículo 13 y 14 del RGLCAP. La presente autorización se otorga exclusivamente para el procedimiento referenciado y en aplicación de lo dispuesto en la normativa vigente que lo permita en materia tributaria y de protección de datos, y previa autorización del interesado para la cesión de los datos tributarios que precisen las Administraciones Públicas para el desarrollo de sus funciones; y atendiendo a lo dispuesto en el resto de normativa reglamentaria que sea de aplicación. ## C.- LUGAR FECHA Y FIRMA DE LA DECLARACIÓN RESPONSABLE En \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, a \_\_ de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_de \_\_\_\_\_\_\_\_ Firma. Nota: En el caso de UTE se presentará este documento por cada una de las empresas participantes en la misma.