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## ANEXO III
## MODELO DE DECLARACIÓN SOBRE PERTENENCIA A GRUPO EMPRESARIAL DE ACUERDO A LO DETERMINADO EN EL ARÍCULO 42.1 DEL CÓDIGO DE COMERCIO
D/Dª………………………………………………………………………………………………………………... mayor de edad, con D.N.I. nº…………………………………… , y domicilio en c/………………………………………………………......................................................, nº… , actuando en su propio nombre y derecho o en representación de D/Dª………………………………………………………………………………………………………………... o de la Empresa ………………………………………………. por su calidad de …………………………… .
## DECLARA RESPONSABLEMENTE:
Que la empresa a la que representa:
'No pertenece a ningún grupo empresarial' O 'Pertenece al Grupo de empresas: ---------------------------- -- ' y 'ninguna empresa del grupo presenta proposiciones en la presente licitación' O 'presentan proposiciones en la presente licitación las siguientes empresas del grupo: ----------------------- '.
En …………………………………, a ……, de ………… de 20.. .
FIRMA:
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DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LAS PALMAS