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Anexos formularios PCAP.docx

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**ANEXOS** **- Pliego de Cláusulas Administrativas Particulares** ### **IDENTIFICACIÓN DE ANEXOS:** **ANEXO I.-** Declaración responsable(Sobre Electrónico A) **ANEXO II.-** Declaración responsable concurrencia o no en UTE. **(**Sobre Electrónico A) **ANEXO III.-** Instrucciones cumplimentación DEUC(Sobre Electrónico A) **ANEXO III.2.-** Declaración responsable Adscripción Medios Materiales y/o Personales(Sobre Electrónico A) **ANEXO IV.-** Criterios evaluables de forma automática(Sobre Electrónico C) **ANEXO V.-** Declaración de confidencialidad de documentos(Sobre Electrónico A) **ANEXO VI. -** Declaración responsable solvencia económica y financiera (Doc. Adjudicatario) **ANEXO VII.-** Declaración responsable solvencia técnica o profesional **(**Doc. Adjudicatario) **ANEXO VIII.-** Declaración responsable de compromiso para la integración de la solvencia con medios externos(Doc. Adjudicatario) **ANEXO IX.-** Declaración responsable para los contratos cuya ejecución requiera el tratamiento por parte del contratista de datos personales por cuenta del responsable del tratamiento **(**Doc. Adjudicatario) **ANEXO X.-** Modelo de Contrato regulador del encargo de tratamiento de datos personales **ANEXO XI. –** Declaración responsable de requisitos de los medios sanitarios y recuperadores privados para concertar con las mutuas, Real Decreto 1630/2011, de 14 de noviembre. **(**Doc. Adjudicatario) **ANEXO XII. –** Declaración responsable de no estar incurso en ninguna de las causas de incompatibilidad del personal al servicio de las Administraciones Públicas. (Doc. Adjudicatario) **ANEXO XIII.-** Condiciones especiales de ejecución del concierto. **ANEXO I.- DECLARACIÓN RESPONSABLE (SOBRE ELECTRÓNICO A)** El/la Sr/a. .............................., con DNI núm........................., actuando en nombre y representación de ..................................................... (licitador)., en su condición de ................................................. y con poderes suficientes para suscribir la presente declaración responsable, enterado de la convocatoria del procedimiento de contratación para la adjudicación del Contrato ............................................................................, siendo la entidad contratante ............................ con el número de referencia del expediente .................., **DECLARA RESPONSABLEMENTE**: 1.- Que los datos de identificación concretos de ........... (licitador) son: - Denominación de la sociedad: [....] - NIF [......] - Dirección postal: [......] - Persona de contacto: [......] - NIF [......] - Teléfono: [......] - Correo electrónico: [......] - Dirección internet (dirección de la página web) (si procede): [......] - PIME: SÍ/NO 2.- Que la empresa no/si está participando en el presente procedimiento de contratación junto con otros. (*en caso de respuesta afirmativa)* *(a) indique la función del licitador dentro del grupo (responsable principal, responsable de cometidos específicos ... ): [......]* *(b) identifíquese a los demás operadores económicos que participan en el procedimiento de contratación conjuntamente: [......]* *(c) en su caso, nombre del grupo participante: [......]* 3.- Que, a los efectos del presente procedimiento de contratación, son representantes habilitados de la empresa: - Nombre: [......] - Cargo/Representación en la que actúa: [......] - Dirección postal: [......] - Teléfono: [......] - Correo electrónico: [......]

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