**ANEXO III**
**INFORMACIÓN REQUERIDA EN EL PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS**
**Expediente n.º:** 117/2026
**Procedimiento:** Contrato “**Mejora de la red de alumbrado en el municipio de Burón”**.
« \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, con domicilio a efectos de notificaciones en \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, n.º \_\_\_, con NIF n.º \_\_\_\_\_\_\_\_\_, en representación de la mercantil \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, con NIF n.º \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, enterado del expediente para la contratación de la obra referida en el encabezado, conforme a lo estipulado en el numeral 6 del Pliego de Prescripciones técnicas hago constar que conozco el Pliego que sirve de base al contrato y lo acepto íntegramente, para lo cual, se comunican los siguientes datos de fabricante/distribuidor y modelo de luminarias:
**1.- Datos generales de la empresa fabricante de luminarias:**
1 Nombre de la empresa :
2 Actividad social de la empresa:
3 Código Identificación Fiscal:
4 Dirección postal:
5 Dirección correo electrónico:
6 Página/s web:
7 Nº Teléfono:
8 Persona de contacto:
9 Certificado UNE-EN ISO 9001:
10 Certificado UNE-EN ISO 14001:
11 Catálogo Digital Publicado de Producto:
12 Certificado de la empresa de adhesión a un sistema integrado de gestión de residuos (SIG):
**2. En caso de no haber adquirido directamente la luminaria al fabricante, los datos de la distribuidora son los siguientes:**
1 Nombre de la empresa :
2 Actividad social de la empresa:
3 Código Identificación Fiscal:
4 Dirección postal:
5 Dirección correo electrónico:
6 Página/s web:
7 Nº Teléfono:
8 Persona de contacto:
9 Certificado UNE-EN ISO 9001:
10 Certificado UNE-EN ISO 14001:
11 Catálogo Digital Publicado de Producto:
12 Certificado de la empresa de adhesión a un sistema integrado de gestión de residuos (SIG):
**3. Datos generales de la empresa instaladora:**
1.- Nombre de la empresa:
2.- Actividad social de la empresa:
3.- Código de Identificación Fiscal:
4.- Dirección postal:
5.- Dirección de correo electrónico:
6.- Página/s web:
7.- Número de teléfono y fax:
8.- Persona de contacto:
9.- Certificación de instalador autorizado en baja tensión:
10.- Certificado de la empresa de adhesión a un sistema integrado de gestión de residuos (SIG):
**4. Datos de los equipos ofertados:**
1. Marca y modelo:
En Burón, a la fecha de la firma
(Firma y sello de la entidad)
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