PPT 16262.pdf - Rehabilitación psicosocial

## PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS: 'ESPECIFICACIONES TÉCNICAS: REQUISITOS MÍNIMOS' ## 1. OBJETO DEL CONTRATO El objeto de la presente contratación es el servicio de Rehabilitación Psicosocial en régimen ambulatorio (centro de día), dirigida a personas con trastorno mental grave y prolongado con derecho a prestación sanitaria pública en las áreas de salud de Valladolid Este y Oeste. El Centro tendrá un dimensionamiento de 35 plazas, de referencia para la población de las dos áreas de salud de Valladolid. Se entiende por nº de plazas, el nº de pacientes que pueden ser atendidos de forma simultánea en el Centro. Estos Centros deben constituir el eje de la intervención dirigida a la Rehabilitación e Integración Social, familiar y laboral. Dado sus objetivos, constituyen el mejor Dispositivo para dirigir la integración en pacientes con enfermedad mental como la esquizofrenia y trastornos asociados. Esto sin excluir el importante papel del resto de Dispositivos de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental en la integración de la persona con enfermedad mental. La Rehabilitación Psicosocial persigue no únicamente la integración, sino todo aquello que permita la adaptación del paciente a los contextos que le rodean y que le posibiliten la mejora de su calidad de vida, con el objetivo de mejorar o mantener su nivel de autonomía personal, compensar sus limitaciones funcionales y dar apoyo a sus cuidadores y cuidadoras habituales, mediante prestaciones preventivas, rehabilitadoras y asistenciales orientadas a la capacitación y al desarrollo de competencias para la autonomía personal y para la participación en el entorno comunitario. Se trata, por tanto, de intentar el equilibrio entre lo que el paciente puede, quiere, y le exige el ambiente. Los Centros de Rehabilitación Psicosocial son recursos que ofrecen en régimen ambulatorio, Programas de Rehabilitación Psicosocial a la población con enfermedad mental grave y prolongada, y dificultades de integración social y funcionamiento personal, familiar, laboral y de socialización. Dichos Programas quedan definidos como un conjunto de estrategias encaminadas a que las personas con trastorno mental grave adquieran y/o recuperen aquellas habilidades que les permitan desenvolverse en su medio social de forma autónoma, con los menos apoyos posibles y con una mejora en su calidad de vida. Los objetivos específicos de trabajo en el Centro de Rehabilitación Psicosocial deberán ser los siguientes: -  Promover la adquisición y/o recuperación de habilidades y competencias necesarias para asegurar el funcionamiento del paciente en la comunidad en las mejores condiciones de normalización y calidad de vida (Rehabilitación Psicosocial). Es decir, lograr el máximo nivel de autonomía e integración social.      -  Prevenir la institucionalización psiquiátrica disminuyendo el riesgo de recaídas. Incluye la prevención al llamado deterioro psicosocial y marginalidad. -  Favorecer la vuelta a la comunidad de los enfermos en unidades de rehabilitación psiquiátrica de larga estancia. -  Potenciar la integración social del paciente en su entorno, aumentando su red social y fomentando la utilización de recursos normalizados de la Comunidad (de ocio, académicos, formativos y laborales). -  Ofrecer Recursos y Programas que posibiliten la rehabilitación profesional-laboral de este colectivo y les prepare para la reinserción en el mundo laboral. - Formación y capacitación personal para la búsqueda de empleo. - Facilitar la inserción laboral y promocionar las capacidades personales y sociales ofreciendo un apoyo al núcleo familiar para que forme parte del proceso de integración social del enfermo mental. Es sabido que existe una gran evidencia del deterioro de capacidades funcionales relacionadas con la pérdida de habilidades sociales. -  Apoyar, asesorar y entrenar a las familias de los afectados para aumentar su competencia en el manejo de los problemas asociados al manejo de la enfermedad, así como procurar la mejora del clima familiar con la disminución de las respuestas de estrés y la normalización de hábitos. Deberá promover Programas psicoeducativos. -  Asesorar y/o tramitar a los usuarios y sus familias cualquier gestión encaminada a la búsqueda de recursos y/o ayudas tanto económicas como sociales, residenciales…. Incluye también la coordinación con los Servicios Sociales para facilitar la participación en ellos de las personas con enfermedad mental y sensibilizar a los Servicios Sociales sobre los aspectos específicos de la enfermedad mental. -  Participar en la formación y el asesoramiento de otros profesionales, entidades y voluntarios. -  Desarrollar en la Comunidad acciones de sensibilización en relación con la enfermedad mental y de prevención del estigma social de la misma. -  Efectuar un seguimiento de la persona con trastorno mental grave dándole el apoyo necesario para garantizar su mantenimiento en la Comunidad en las mejores condiciones de autodeterminación y calidad de vida. - El Centro contratado debe integrarse en la Red de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental, y coordinarse con ella, estando obligado a emitir cuantos informes asistenciales y de actividad se le solicite, y, al menos, una memoria anual.    ## 2. NORMATIVA -  Los Centros deberán poseer autorización sanitaria de funcionamiento vigente y estar inscritos en el Registro de Centros, Servicios y Establecimientos de la Comunidad de Castilla y León, tal y como se recoge en el Decreto 49/2005, de 23 de junio, por el que se establece el régimen jurídico y el procedimiento para la autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios, en el momento de presentación de la oferta. Dentro de la clasificación establecida en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios, el centro deberá poseer alguna de las siguientes autorizaciones sanitarias: -  C.1.4 Hospitales de salud mental y tratamiento de toxicomanías -  C.2.5 Centro Especializado -  C.3 Servicios sanitarios integrados en una organización no sanitaria. Además deberá disponer de una oferta asistencial que incluya Psicología Clínica (U.70). Se utilizará como referencia de funcionamiento la 'Guía de Funcionamiento del Centro de Rehabilitación Psicosocial', publicada por la Gerencia Regional de Salud: https://www.saludcastillayleon.es/institucion/es/biblioteca/materiales-consejeria-sanidad/buscador/centrorehabilitacion-psicosocial-guia-basica-funcionamient ## 3. LOCALES, INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO POR CRPS: -  No existirán barreras arquitectónicas en el acceso al Centro. ##  Ubicación: El CRPS deberá ubicarse en Valladolid capital o en localidades próximas, a una distancia no superior a 100 km. Esto se debe a que la prestación está dirigida a personas con enfermedad mental grave y prolongada, que presentan dificultades de integración social y de funcionamiento personal, familiar, laboral y de socialización, pertenecientes a alguna de las zonas básicas de salud de las dos Áreas de Valladolid. El centro deberá estar ubicado en un entorno comunitario, ajeno a cualquier actividad hospitalaria, funcionando como un recurso de tratamiento plenamente integrado en la comunidad. Su localización debe permitir un acceso sencillo y asequible mediante autobús y otros medios de transporte. Además, estará situado en un entorno normalizado, no marginal, dentro de un área urbana, con fácil conexión y contacto con los recursos comunitarios.     ## Instalaciones: El Centro tendrá al menos un espacio de 350 m 2 , con capacidad para 35 plazas, es decir que se puedan atender a 35 usuarios al mismo tiempo, y tendrá al menos las siguientes áreas: -  Cuatro despachos para dirección y terapias individuales. -  Tres espacios para terapia de grupo con capacidad para 10 personas. -  Dos espacios de usos múltiples con capacidad para 20 personas. -  Sala de espera. -  Administración -  2 aseos (uno para cada sexo). -  El Centro de Rehabilitación Psicosocial, como el resto de Dispositivos de Asistencia sanitaria, constituye un Servicio que debe contar en su valoración y funcionamiento con la opinión de los usuarios. Para ello es preciso que: -  Disponga de un Tablón de anuncios, en papel o informático, en el que los usuarios puedan expresar con libertad sus opiniones sobre el Centro y proponer lo que consideren oportuno. -  Establezca en cada Centro una carta de derechos y deberes de cada paciente que será aprobada por el Servicio de Atención Sociosanitaria, Coordinación Sociosanitaria y Salud de la Gerencia Regional de Salud, tanto en su puesta en marcha como cualquier modificación posterior, y que será pública (en tablón de anuncios) y se entregará a cada nuevo usuario del Centro. -  Disponga de un libro de reclamaciones para familiares y usuarios, que estará a disposición de la Gerencia Regional de Salud. -  El Centro dispondrá de las medidas y protocolos oportunos para garantizar la seguridad del paciente dentro de las instalaciones. -  La Entidad ofertante dispondrá de un servicio técnico permanente y de mantenimiento (preventivo y reparador) responsabilizándose de la garantía de la calidad del funcionamiento del Servicio Contratado Se entiende por operaciones de mantenimiento, que realizará la entidad ofertante, las de limpieza, revisión periódica del estado y funcionamiento, y reparación, si es el caso, de los elementos del centro, garantizando su correcto funcionamiento. -  Medios materiales: Los materiales de los que debe disponer el centro son aquellos que los profesionales estimen necesarios para llevar a cabo el desarrollo de los programas anteriormente descritos. ## 4. RECURSOS HUMANOS A fin de asegurar el debido funcionamiento rehabilitador y resocializador del Centro, el número, dedicación horaria y cualificación del personal como mínimo será la siguiente:      -  1 Psicólogo Clínico a tiempo total y 1 Psicólogo Clínico a tiempo parcial (media jornada), el primero desempeñará también el papel de Director del Centro o Responsable Técnico. -  1 Terapeuta Ocupacional (tiempo total). -  1 Trabajador Social (media jornada). -  2 Monitores Ocupacionales o Auxiliares de Enfermería (tiempo total) Las funciones del personal serán las siguientes: -  Responsable Técnico: Responsable de la coordinación técnica del equipo de trabajo y de la coordinación con la Red de Asistencia Psiquiátrica del Área. -  Psicólogo Clínico: Responsable de elaborar y ejecutar el Plan individualizado de rehabilitación, con vistas a lograr el máximo grado de ajuste personal y social de los usuarios. -  Terapeuta Ocupacional: Sus tareas serían complementarias a la labor del psicólogo, realizando las tareas propias de su competencia, entre las que se incluirían entre otras, la participación en la valoración del paciente, y en Programas específicos como los relacionados con el ámbito ocupacional, laboral y neuropsicológico. -  Trabajador Social: Elaborar y ejecutar aquellas acciones encaminadas a conseguir las adecuadas prestaciones y asistencia comunitarias para los pacientes. Deberá estar a media jornada en el Centro de Rehabilitación Psicosocial. -  Dos Monitores: Responsables de los entrenamientos individuales, de los Programas de actividades de la vida diaria, de los talleres y de todo lo relacionado con el ocio y tiempo libre (Titulación mínima exigida: Formación Profesional ciclo de Grado Medio, de la familia profesional de Sanidad o Servicios Socioculturales y a la Comunidad, o titulación superior o equivalente en estas ramas) ## 5. ORGANIZACIÓN DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO ## Cartera de Servicios Una vez realizado el ingreso del paciente en el Centro Contratado, se efectuará una evaluación de la persona que constará, al menos, de la realización de una Historia Clínica y una Historia Psicosocial. Esta deberá ser una evaluación funcional para el posterior diseño de un Plan Individualizado de Rehabilitación (P.I.R.), relacionado con las demandas ambientales y las del sujeto y acorde con el principio de la individualización. Este Plan Individualizado de Rehabilitación deberá figurar en la Historia de cada paciente y se efectuará un seguimiento del mismo y su aplicación en el tiempo. Por supuesto, el Centro de Rehabilitación Psicosocial deberá disponer de una Cartera de Servicios que estará vinculada al Programa Individualizado de Rehabilitación. El P.I.R. será el eje de la rehabilitación psicosocial e integración social de cada usuario del CRPS., y complete los objetivos del mismo.    En el P.I.R. se deberá contener al menos la siguiente información: -  Los objetivos a corto, medio y largo plazo. -  Una evaluación funcional en las áreas cognitiva, de habilidades psicosociales y de habilidades laborales. -  Una evaluación de factores de estrés en su entorno social y familiar. -  Definición y categorización de los problemas del usuario y modo de abordaje para la consecución de los objetivos. -  Se definirán los pasos necesarios y metas parciales para alcanzar los objetivos de la terapia. -  Se establecerán los Programas a aplicar y la secuenciación de los mismos, así como la temporalidad en la que se desarrollarán y el momento en que se esperan conseguir cada uno de los objetivos previstos. -  Se plantea los horarios de acceso al Centro y la periodicidad, así como los temas de intervención más relevantes. -  Se razonarán las modificaciones al P.I.R. que se vayan introduciendo a medida que se ejecuta la intervención. Los tres primeros meses posteriores al ingreso, se considerarán como periodo de adaptación personal a las características y funcionamiento del centro, así como a los hábitos de convivencia mínimos que garanticen una correcta atención y bienestar para todas las personas usuarias. En el supuesto de que se aprecie la inadaptación de la persona usuaria al servicio, tras haber intentado soluciones conjuntas con ella, la dirección del centro lo notificará al dispositivo derivante y emitirá un informe de evaluación. Según lo diseñado en el P.I.R., se procederá a su cumplimiento a través de las siguientes formas de intervención: -  Terapias individuales con el psicólogo. -  Entrenamiento y rehabilitación de las funciones cognitivas. Asimismo, dará soporte, en los aspectos relacionados con la integración psicosocial, a los Centros ocupacionales y de formación laboral. ## Programas La intervención en el Centro de Rehabilitación Psicosocial, abarca áreas de entrenamiento y formación que configuran el tratamiento integral de las personas con trastorno mental grave y prolongado. Dichas áreas son: -  Programa de Actividades de la vida diaria (AVD) y entrenamiento para la vida autónoma. -  Programa de rehabilitación de capacidades cognitivas -  Programa de habilidades sociales     -  Programa de autocontrol emocional/terapia cognitiva -  Programa de conciencia y conocimiento de la enfermedad -  Programa de psicomotricidad -  Programa de asesoramiento y apoyo familiar y de recursos -  Programa de ocio y tiempo libre -  Programa de integración Socio-Comunitaria -  Programa de rehabilitación laboral ## Tiempo de estancia El objetivo último es que tras la finalización de la estancia el paciente haya logrado un suficiente grado de autonomía personal e instrumental que le permita el autocuidado. Será el equipo de profesionales del Centro contratado quien, a través de sus revisiones de coordinación, determine cuando debe ser dado de alta el paciente. El criterio fundamental para la concesión del alta será la consecución de los objetivos fijados en el momento del ingreso en el Centro: -  Cumplimiento de objetivos. -  Obtención de empleo y adecuada integración social. -  Imposibilidad de acudir. -  Inadaptación al Centro. -  Falta de respuesta al tratamiento -  Abandono. La estancia máxima se cifra en un periodo de dos años, prorrogables excepcionalmente basándose en criterios clínicos con el objeto de alcanzar los objetivos establecidos. Una vez concluida la actividad asistencial y de forma previa al alta el Centro contactará con el Equipo de Salud Mental de referencia para proporcionar una cita ambulatoria que garantice la continuidad asistencial del paciente. En el momento del alta se proporcionará al paciente el informe de alta correspondiente según regula la Ley 41/ 2002 reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, en su capítulo VI. El Centro notificará el alta del paciente al Dispositivo que realizó la derivación del mismo y además al Equipo de Salud Mental remitiendo copia del informe de alta correspondiente.     ## Ámbito de aplicación El Centro de Rehabilitación Psicosocial, atenderá a la población con derecho a prestación sanitaria pública de las Áreas de Salud de Valladolid, con trastorno mental grave y prolongado. ## Perfil del paciente -  Personas de 18 - 65 años, que residen en las áreas de salud de Valladolid, con derecho a prestación sanitaria pública, con trastorno mental grave y prolongado. -  Personas con trastorno mental grave y prolongado (personas que sufren trastornos psiquiátricos graves: esquizofrenias, trastornos afectivos bipolares, psicosis orgánicas, etc.) que conllevan un grado de deterioro en aspectos fundamentales para su desenvolvimiento laboral, social y personal (higiene, relaciones interpersonales, capacidades cognitivas, etc.) mantenido en el tiempo, y que acarrea niveles de minusvalías que le impiden la integración en su entorno de forma normalizada y autónoma. -  Será recomendable estar al menos tres meses en situación clínica estabilizada y con un tratamiento bien definido. No obstante, para casos especiales se podría hacer una excepción a esta valoración. -  Estar en la actualidad en seguimiento en la Red pública de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental. -  De acuerdo con lo anterior no se excluye a ningún paciente por criterios diagnósticos salvo las siguientes excepciones: -  Drogodependencia o alcoholismo asociado o dominante que imposibilite el trabajo de rehabilitación. -  Presentar en el momento de la derivación conductas disruptivas y/o excesivamente conflictivas que igualmente imposibiliten el trabajo o convivencia, es decir, no requerir un tratamiento o intervención aguda. -  Discapacidad intelectual que impida el abordaje terapéutico y rehabilitador. ## Horario de prestación de Servicios Debe tener un horario de atención lo más ajustado posible a las necesidades de los pacientes. Este aspecto es importante ya que debido a la gran dispersión geográfica de la población el desplazamiento que tiene que realizar el paciente para acudir al Centro en ocasiones es importante y viene condicionado por el medio de transporte y de sus horarios, a los cuales el Centro deberá adaptarse en la medida de lo posible. En general, se trata de Centros de atención diurna que deberán estar abiertos durante la mañana y la tarde, de lunes a jueves y solo por la mañana los viernes, excepto festivos, debiéndose ajustar a las necesidades de los usuarios. El servicio se prestará en jornada partida con parada de dos horas en la comida y con apertura de 9:00 horas a 18:00 horas. Durante los meses de julio y agosto el horario será de 9:00 horas a 15:00 horas. En principio la mañana deberá dedicarse a actividades más psicoterapéuticas, mientras las tardes a otras actividades más relacionadas con el trabajo en familias, ocio y tiempo libre, club de inserción social, y demás.      El funcionamiento de los Centros será durante todo el año (sin cierre vacacional). No es preciso que los usuarios vayan al Centro todos los días ni a todas las horas, sino que será el P.I.R. el que determine también el tiempo de participación en el Centro, bien por la mañana, tarde, o determinados días de la semana. ## 6. REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO ## Acceso al recurso Existirá un Protocolo específico de derivación al Centro de Rehabilitación Psicosocial que será completado por el profesional de la Red de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental, el cual será remitido al Centro. Dichos Protocolos de derivación lo realizará preferentemente el profesional del Equipo de Salud Mental a cargo del paciente. También puede realizarse la derivación, a través de la: -  Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica. -  Unidad de Convalecencia Psiquiátrica. -  Y de forma excepcional desde la Unidad de Hospitalización de Psiquiatría del Hospital General. Esta hoja de derivación será remitida a la División de Asistencia Sanitaria de la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid a través de la aplicación Hermes, la cual se remitirá al Centro Contratado vía correo electrónico con los archivos encriptados. El Centro Contratado una vez recibida la hoja de derivación de cualquiera de las entidades mencionadas se procederá a citar al paciente y a su familia para realizar una valoración inicial, en un plazo máximo de 1 semana, enviando un informe de dicha valoración a la entidad solicitante de la misma. Para su realización se aplicará un Protocolo de pre-evaluación de ajuste al perfil de personas beneficiarias del servicio. Es también en este momento cuando se informará sobre las características del recurso en cuanto a titularidad del mismo, forma de trabajo, objetivos generales, personal y funciones. En esta consulta se entregará una hoja informativa a cada paciente y familiares, en la que se harán constar al menos: -  Los derechos y obligaciones del paciente. -  Características, funcionamiento y horario de atención del Centro. -  Nombre, cargo y localización de la persona o personas a las que se puede dirigir en caso de necesitar información. -  Mecanismo y soporte de las reclamaciones y sugerencias debiéndose cumplir, en todo momento, la normativa vigente.    ## Admisión El Centro Contratado se compromete una vez valorada positivamente la solicitud de derivación a recibir al paciente en un plazo máximo de una semana, siempre que exista disponibilidad de plazas. El consentimiento informado deberá ser prestado conforme a lo establecido en la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. ## Organización de la atención: A todos los pacientes que ingresen en el Centro se elaborará un Plan Individualizado de Rehabilitación (P.I.R.), relacionado con las demandas ambientales y las del sujeto y acorde con el principio de la individualización, en el que se recojan los objetivos y áreas de trabajo fundamentales a tener en cuenta durante su ingreso. Indicará aquellos aspectos de su funcionamiento psicosocial en donde se requiere un apoyo rehabilitador específico, se establecerán los Programas a aplicar y su secuenciación, para promover su rehabilitación global y su progresiva integración Comunitaria. El P.I.R. será el eje de la rehabilitación psicosocial e integración social de cada usuario del CRPS. En un primer momento es importante prestar atención a la adherencia, motivación e implicación de los usuarios en las intervenciones. Dicho proceso de motivación debe diseñarse individualmente para cada paciente. Cada paciente deberá tener un tutor dentro de su CRPS que estará atento de su progreso y avances en el programa (asignación de caso), dirigirá la aplicación del P.I.R. y será el contacto con la familia. ## Coordinación y seguimiento Los usuarios ingresados en el CRPS seguirán acudiendo de forma ordinaria a las sucesivas consultas en su Equipo de Salud Mental de Distrito, siendo el tutor la persona responsable de la coordinación para el paciente con el Equipo de Salud Mental y los Servicios Sociales. El CRPS, a través de recursos como el club de inserción social o actividades de ocio y deporte, o incluso el apoyo domiciliario deberá efectuar un seguimiento posterior al alta en los aspectos de integración psicosocial que se precisen y que por tanto sirvan para mantener al paciente en el entorno Comunitario y evitar las recaídas. Asimismo, dará soporte, en los aspectos relacionados con la integración psicosocial, a los Centros ocupacionales y de formación laboral. ## 7. COORDINACIÓN E INSPECCIÓN DEL CENTRO Los Servicios de Inspección de Sacyl velarán por el correcto cumplimiento de las obligaciones de la empresa adjudicataria y, en particular, de aquellas que se refieren al tratamiento adecuado de los enfermos.     ## La actividad a desarrollar estará orientada a: -  Evaluar la calidad en la prestación del servicio. -  Revisar las condiciones de las instalaciones y equipamiento del centro. -  Comprobar la existencia de hojas de reclamaciones para los usuarios y sus familiares. -  Evaluar el cumplimiento por parte de los profesionales de las indicaciones para la prescripción del servicio asistencial contratado. -  Supervisar las encuestas de satisfacción del usuario. -  Valorar el grado de cumplimiento de los términos del contrato en todos sus aspectos, emitiendo propuesta de apertura de expediente en aquellos casos en los cuales se presuma que una determinada acción u omisión pueda estar incluida entre las causas tipo recogidas en el pliego y susceptibles de sanción, conforme con las prescripciones del pliego. ## 8. CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA PRESTACIÓN Sacyl realizará cuantas evaluaciones y controles periódicos del cumplimiento de las obligaciones y las condiciones contractuales y técnicas por parte del centro contratado que considere convenientes, verificando la adecuación del servicio que se presta y su calidad. Se creará una Comisión de seguimiento y evaluación de los aspectos asistenciales y terapéuticos, y de cuantos asuntos tengan que ver con la buena marcha del Centro de Rehabilitación Psicosocial. Esta Comisión estará formada por dos miembros designados por la Entidad Prestadora del Servicio, los Jefes de Servicio de Asistencia Psiquiátrica de las áreas de salud de Valladolid o persona en quien deleguen, un técnico de cada Equipo de Salud Mental de las áreas y un miembro de la Asociación de Familiares de Enfermos Mentales local. A esta comisión podrá acudir un representante de la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid. Es responsabilidad del centro contratado la convocatoria de la Comisión y el Centro solicitará al resto de entidades o Dispositivos representantes el nombramiento de una persona que participe en la citada Comisión, así como notificar a la División de Asistencia Sanitaria e Inspección de la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid, la fecha de la reunión. Esta Comisión se reunirá al menos una vez al año y emitirá informe sobre la actividad del Centro, siendo éste necesario para la renovación o modificación del Contrato, aunque en ningún caso el contenido del mismo será vinculante. No obstante, se tendrán en cuenta aquellas consideraciones debidamente motivadas. Este informe debe ser remitido a División de Asistencia Sanitaria e Inspección de la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid.      El Centro remitirá una Memoria Anual de Actividades a la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid. La Memoria contendrá entre otros los siguientes indicadores: -  Nº de ingresos. -  Nº de altas. -  Estancia media. -  Procedencia del paciente. -  Programación de actividades del Centro. -  Descripción de los Programas realizados y cronograma de los mismos. -  Informe de actividades de coordinación con la red de Servicios Sociales básicos, incluyendo una relación de pacientes y gestiones realizadas con los mismos. -  Otros. El CRPS emitirá además todos aquellos informes que le sean requeridos por la Administración Pública. El centro está obligado a cumplir las directrices y a seguir las normas que se dicten por Sacyl en orden a la coordinación de los recursos sanitarios y las actividades asistenciales. ## 9. CLÁUSULAS SOBRE LA SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN Y LA PROTECCIÓN DE DATOS ## 1.- Condiciones específicas del procedimiento de licitación ## N.1.1 Información necesaria para aportar antes de la adjudicación: A la empresa propuesta como adjudicataria se le exigirá que aporte la siguiente documentación previa a la adjudicación en la que se acredite: - a. Arquitectura de seguridad del sistema que soporta el servicio. - b. Diagramas de red, esquemas de elementos físicos, esquemas de interconexión y esquemas lógicos de sistemas que muestren a la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid (en adelante GSAVA) la infraestructura física y lógica de la que forma parte el servicio objeto de contratación. ## N.1.2 Portabilidad de la información La empresa adjudicataria, antes de la formalización del contrato, deberá demostrar que cuenta con mecanismos que garanticen la portabilidad de la información, ante el cese o baja del servicio prestado.     Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid ## 2.- Política de Seguridad de la Información y Protección de Datos de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León El contratista deberá cumplir con lo dispuesto en el Real Decreto 311/2022, de 3 de mayo, por el que se regula el Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración Electrónica, y deberá conocer y cumplir la Política de Seguridad de la Información y Protección de datos vigente en la Gerencia Regional de Salud (en adelante, GRS), así como las normas y controles de seguridad que se han de aplicar en relación a los servicios contratados con objeto de garantizar la confidencialidad, disponibilidad, integridad, autenticidad y trazabilidad de los datos personales y de la información; todo ello de acuerdo a las instrucciones técnicas incluidas en el presente Pliego. Además, la GSAVA podrá exigir al contratista la aplicación de medidas de seguridad adicionales cuando los requisitos de seguridad aplicables al servicio así lo requieran. Para una correcta gestión del servicio o servicios objeto de contratación, así como de la seguridad de los datos personales y sistemas implicados, el contratista deberá proveer a la GSAVA de toda la información necesaria que permita evidenciar una adecuada diligencia en su relación con la GSAVA, para la correcta gestión el servicio objeto de contratación. Asimismo, el contratista deberá de ser capaz de demostrar que cuenta con las medidas de seguridad adecuadas, y que son exigidas por la legislación aplicable en materia de seguridad de la información y protección de datos personales. En caso de ser requeridas, el contratista deberá aportar a la GSAVA las evidencias oportunas sobre las medidas de seguridad implementadas. Por su parte, la GSAVA tratará los datos de carácter personal que se recaban como consecuencia de la relación contractual, con la finalidad de tramitar los expedientes de contratación y la formalización, desarrollo y ejecución del contrato. Dichos datos podrán ser comunicados a las distintas entidades financieras, a la Agencia de Administración Tributaria, así como a los diferentes órganos de la Junta de Castilla y León; y podrán ser incluidos en la Plataforma de Contratación de la Comunidad de Castilla y León. Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que han sido recabados y para determinar las posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos, conforme a la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria, además de los periodos establecidos en la normativa de archivos y documentación. Se podrán ejercitar los derechos reconocidos en la normativa de protección de datos en la dirección de correo electrónico dpd@saludcastillayleon.es; pudiendo, en cualquier caso, interponerse reclamación ante la AEPD (www.aepd.es). ## 3.- Cadena de subcontratación La subcontratación de infraestructuras o servicios que afecten a la información tratada con motivo de la realización de las prestaciones del contrato no está permitida, salvo autorización expresa y por escrito de la GSAVA, previa comunicación del contratista del servicio con una antelación de al menos 30 días; en cuyo caso, el contratista deberá disponer y aportar la documentación que detalle claramente los elementos que forman parte de la cadena de subcontratación, así como las implicaciones derivadas de cualquier cambio o modificación que pueda sufrir algún eslabón de dicha cadena.     Si para la prestación del servicio se han de usar sistemas de información de la empresa subcontratada, previa autorización, el contratista también deberá asegurar que los sistemas de información de las empresas subcontratadas son conformes con el Esquema Nacional de Seguridad(en adelante ENS) en lo que respecta a los servicios que afecten a la GSAVA, por lo que resultará asimismo de aplicación a la cadena de suministro del contratista del servicio, los mismos requisitos de seguridad y protección de la información. La GSAVA se reservará el derecho de requerir al contratista la documentación que evidencie las medidas de seguridad y de vigilancia utilizadas por los subcontratistas. ## 4.- Ubicación de la información La empresa contratista quedará obligada a comunicar cualquier cambio que se produzca, a lo largo de la vida del contrato, respecto de la información relacionada con la ubicación de sus servidores. ## 5.- Medidas de seguridad Las medidas de seguridad que deberá de implementar la empresa contratista del servicio, de conformidad con el ENS, serán determinadas por la GSAVA en base a la tipología de los datos que se van a tratar como objeto del servicio prestado. La GSAVA podrá requerir a la empresa contratista del servicio evidencia del cumplimiento de todos aquellos requisitos necesarios para asegurar la conformidad con el ENS de los sistemas de información en los que se sustenten los servicios prestados, tales como la presentación de las correspondientes Declaraciones o Certificaciones de Conformidad con el ENS, o de las medidas de seguridad implementadas con el fin de cumplir con los requisitos exigidos por el ENS para sistemas de categoría establecida por la GRS. ## 6.- Protección del equipamiento informático. Acceso remoto a la información de la GRS En todo aquel equipamiento informático propiedad de la empresa contratista en el cual se almacene, procese o desde el que se acceda a información de la GSAVA, la empresa contratista deberá aplicar las medidas de seguridad necesarias para garantizar la confidencialidad, integridad y disponibilidad de dicha información. Entre otras, la empresa contratista deberá aplicar las siguientes medidas de seguridad: -  Protección contra código malicioso: todos los equipos deberán contar con programas antivirus y de protección ante software malicioso (malware) actualizados de forma automática y permanente. -  Control de acceso: todos los equipos deberán disponer de medidas que aseguren el acceso sólo por parte del personal autorizado. -  Bloqueo de terminales: no se deberán dejar los terminales desatendidos sin antes haber bloqueado la sesión de usuario con el fin de evitar accesos no autorizados. El bloqueo automático tras un periodo de inactividad también debe estar activado.    -  Actualización de sistemas: todo el equipamiento informático deberá estar al día con las últimas actualizaciones y parches de seguridad disponibles. -  Salvaguarda de la información: se han de implementar mecanismos de copia de seguridad y recuperación en aquella información de la GSAVA. -  Privilegios: los usuarios no deben poder deshabilitar o desinstalar las protecciones de seguridad implantadas en los equipos. La GSAVA se reservará el derecho de exigir la implantación de las medidas de seguridad adicionales que considere oportunas, en el equipamiento informático de la empresa contratista. Si la empresa contratista necesitase acceder de forma remota a los sistemas de información de la GRS, el acceso se deberá efectuar siempre a través de conexiones seguras cifradas y con credenciales individuales. En cualquier caso, la empresa contratista deberá asegurar la imposibilidad de acceso no autorizado a los equipos informáticos desde los que se inicie el canal de comunicaciones con los sistemas de información de la GRS y garantizar que solo el personal autorizado pueda acceder a los recursos de la GRS. ## 7.- Transmisión de información a otras entidades. El contratista no podrá transmitir, enviar, compartir o poner a disposición de otras entidades información propiedad de la GSAVA, a no ser que de manera previa haya sido expresamente autorizado para hacerlo, independientemente del medio o formato de la información y de su contenido. En el caso de existir dicha autorización, se podrá transmitir única y exclusivamente la información estrictamente necesaria para que el contratista pueda llevar a cabo su cometido. Las obligaciones del contratista en materia de seguridad de la información se deberán hacer extensivas al receptor de la información. El contratista será responsable del uso y la protección de la información de la GSAVA que le haya sido proporcionada, así como de los perjuicios ocasionados a la GSAVA en los casos en los que la seguridad de la información o de los datos personales hubieran sido comprometidas ## 8.- Cumplimiento del personal con las medidas de seguridad de la GRS El contratista deberá concienciar y formar a su personal en materia de seguridad de la información y de protección de datos, y en particular sobre aquellos aspectos de la Política de Seguridad de la Información y de Protección de Datos de la GRS vigente y su marco normativo de seguridad, que sean de aplicación en base a la naturaleza del servicio prestado.     Los trabajadores del contratista por su parte deben tener siempre presentes durante el desempeño de sus funciones los principios de la ética, la profesionalidad, la confidencialidad y la responsabilidad. De forma general, todo el personal del contratista que acceda a la información de la GSAVA deberá cumplir con las siguientes normas: - Acceder exclusivamente a los sistemas de información mediante el acceso y los medios autorizados. - Proteger la confidencialidad de la información de toda revelación no autorizada - Proteger la integridad de la información de la GSAVA a la que tenga acceso en el ámbito de la prestación del servicio. - Proteger la información, los datos personales y los sistemas de información de cualquier alteración no autorizada. Todas las personas empleadas por el contratista deberán hacerse responsables de la custodia personal de las credenciales que tienen asignadas para el acceso a los recursos de los sistemas de información de la GRS. Estas credenciales nunca podrán ser facilitadas a terceras personas, sean o no empleados del contratista, y los propietarios de las mismas deberán ser únicos responsables del uso que se haga de ellas. Además, el contratista deberá poner en marcha en la empresa medidas de control para garantizar la supervisión de las actuaciones para sus trabajadores. El contratista será responsable del uso y la protección de la información de la GSAVA que le haya sido proporcionada, así como de los perjuicios ocasionados a la GSAVA en los casos en los que la seguridad de la información o de los datos personales hubieran sido comprometidas. ## 9.- Incidentes de seguridad El contratista tendrá la obligación de comunicar a la GSAVA cualquier incidente acaecido que afecte a la seguridad de los datos personales, de la organización o a sus sistemas de información, en cuanto tenga conocimiento de ello, sin dilaciones y a la mayor brevedad posible, dentro de un plazo no superior a 24 horas. De igual forma, para la resolución de un incidente de seguridad que ocurra en la GSAVA, se podrá pedir la colaboración del contratista, al objeto de calibrar el impacto del incidente y la adopción de las medidas necesarias de contención, mitigación, respuesta y recuperación. En cualquier caso, el contratista y el personal a su cargo o colaboradores están obligados a la confidencialidad y deber de secreto respecto de la información a la que puedan tener acceso y conocer, como consecuencia del incidente de seguridad. ## 10.- Seguimiento de los acuerdos de nivel de servicio El contratista deberá facilitar herramientas de monitorización o informes periódicos de modo que permita a la GSAVA realizar el seguimiento y gestión del cumplimiento de los Acuerdos de Nivel de Servicio (ANS) establecidos contractualmente, que detallan lo que se considera calidad mínima del servicio prestado, las consecuencias de su incumplimiento y responsabilidad de las partes.    El contratista actuará proactivamente en este ámbito, aportando los datos con total transparencia y gestionando los incumplimientos diligentemente. ## 11.- Continuidad del servicio Con el fin de que la GSAVA pueda garantizar la continuidad de los servicios prestados, se requerirá que el contratista le facilite la información necesaria para establecer un plan de continuidad y las responsabilidades establecidas. El contratista deberá colaborar con la GSAVA para la coordinación de actividades en caso de incidentes y desastres y deberá definir e implementar medidas y estrategias que garanticen la continuidad de los servicios prestados a la GSAVA en caso de contingencia. Asimismo, si la naturaleza del servicio prestado lo requiere, el contratista deberá establecer medios alternativos, planes de recuperación de los sistemas que sirvan para la prestación de los servicios a la GSAVA, en el caso que los medios habituales sean comprometidos por pérdida, alteración o interrupción. La GSAVA y el contratista establecerán un tiempo máximo para que los medios alternativos entren en funcionamiento. Los medios alternativos estarán sometidos a las mismas garantías de seguridad que los originales. La GSAVA se reservará el derecho de exigir al contratista medidas de continuidad adicionales, cuando los requisitos de seguridad de los servicios prestados así lo requieran. ## 12.- Revisión del estado de la seguridad y mejora continua Durante la prestación del servicio y sin que ello implique un coste adicional para la GSAVA, el contratista estará obligado a reevaluar y actualizar las medidas de seguridad implantadas, entre las que se encontrarán las actualizaciones y mantenimiento del software de los sistemas operativos, así como de los parches de seguridad, entre otros, con el fin de adecuar su eficacia a la constante evolución de los riesgos y sistemas de protección, llegando incluso si fuese necesario, a un replanteamiento de la seguridad. El contratista deberá disponer de un sistema dinámico de mejora continua, y evaluación de riesgos que proporcione, de forma periódica, información relacionada con el sistema que soporta los servicios, como por ejemplo capacidad, dimensionamiento y rendimiento del sistema. ## 13.- Auditorías y controles de seguridad El contratista deberá proporcionar los mecanismos y funcionalidades que permitan a la GRS conocer y analizar los controles de seguridad que lleva a cabo, incluyendo auditorías e inspecciones; permitiendo y colaborando activamente en la realización y desarrollo de las mismas.  Puede verificar la autenticidad de este documento en https://csia.saludcastillayleon.es/cotejo/?csv=P24WKVTVDVDBV0R1630LVVBS6VTMMYJ204AW    La GSAVA podrá exigir al contratista cualquier evidencia de cumplimiento con la legislación aplicable, de acuerdo con lo marcado en los acuerdos firmados por ambas partes, así como con los requisitos de seguridad impuestos por parte de la GSAVA. Para ello, la GSVA se reservará el derecho de ejercitar las acciones que considere adecuadas para garantizar la seguridad de la información y protección de datos. ## 14.- Finalización del contrato y devolución de activos En el momento de la finalización del contrato, el contratista deberá devolver a la GSAVA todos los activos de los que haya dispuesto para la prestación de los servicios objeto del presente contrato, ya sean software, documentación corporativa, equipos y/o recursos materiales. Asimismo, si el personal del contratista dispone de permisos de acceso a instalaciones o sistemas, estos deberán ser devueltos o comunicados para su anulación respondiendo de su uso una vez finalizados los servicios. El contratista deberá entregar a la GSAVA toda la información y documentación resultante de los trabajos objeto de la prestación, viniendo obligado, además, a no mantener documentación o almacenar información en locales o equipos ajenos o no autorizados por la GRS, durante o una vez finalizado el plazo contractual, más allá de aquella que sea necesaria para la ejecución del contrato o para el cumplimiento de los periodos de garantía y mantenimiento por parte de dicha empresa. De igual manera, deberá certificar que, al causar baja el servicio suministrado, los datos almacenados han sido eliminados de manera segura una vez finalizado el proceso de portabilidad, a menos que exista una norma jurídica que exija la conservación de dicha información o en tanto pudieran derivarse responsabilidades de su relación con la GSAVA. En los casos en que esto sea necesario, deberán garantizarse niveles de seguridad acordes con la naturaleza de la información almacenada y con la Política de Seguridad de la Información y Protección de Datos vigente en la GRS. La GSAVA se reservará el derecho de poder exigir al contratista, certificaciones de destrucción segura de documentos o eliminación de información de los equipos empleados para la realización de los servicios objeto del contrato, y, podrá realizar revisiones de las instalaciones y procedimientos empleados por dicho prestador. Sin perjuicio de lo dispuesto en la legislación vigente, el incumplimiento de estos compromisos y las consecuencias derivadas de ello serán responsabilidad exclusiva del, que responderá frente a la GSAVA de los daños y perjuicios que pudieran generarse. Se requiere del licitador la cumplimentación del ANEXO DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN EL JEFE DE DIVISION DE ASISTENCIA SANITARIA E INSPECCION     ## ANEXO DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN ## PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS DE REHABILITACIÓN EN EL ÁMBITO DE GESTIÓN DE LA GERENCIA DE ÁREA DE VALLADOLID LOTE Nº \_\_\_\_ ## TÉCNICA DE TRATAMIENTO: REHABILITACION PSICOSOCIAL EN REGIMEN AMBULATORIO Nº de Licitación SATURNO: 2020016262 DECLARACIÓN RESPONSABLE RELATIVA AL COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO CON LOS REQUISITOS DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN Y PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EXIGIDOS POR LA GRS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS D/Dña Con DNI actuando en - [ ]  nombre propio - [ ]  representación de. con domicilio social: ## MANIFIESTA que: Teniendo conocimiento de la convocatoria de la licitación para la contratación de los servicios para la realización de procedimientos terapéuticos de REHABILITACION DEL LENGUAJE, HABLA. VOZ Y AUDICIÓN, en el ámbito de gestión de la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid, aceptando íntegramente el contenido del pliego tipo de prescripciones técnicas para contratos de servicios, aprobado por la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (GRS), conteniendo las especificidades técnicas del contrato, y en relación al cumplimiento de los requisitos establecidos en la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público (en adelante LCSP): ## DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD: - 1.- Que, la empresa se compromete a garantizar las medidas de seguridad determinadas por la GSAVA.    - 2.- Que la información se va a tratar en: - [ ] Sistemas e instalaciones de la empresa adjudicataria. - [ ] Sistemas subcontratados a un tercero o instalaciones de un tercero. - [ ] Sistemas e instalaciones propias de la GRS Y que, tanto si el servicio se va a prestar bien a través de equipamiento informático propiedad de la empresa adjudicataria, o bien mediante acceso remoto, nos comprometemos a garantizar las medidas de seguridad necesarias. - 3.- Que la infraestructura sobre la que se va a realizar el tratamiento de la información estará en: - [ ] Instalaciones de la GRS - [ ] Virtual - [ ] Física - [ ] Instalaciones de la empresa adjudicataria - [ ] Nube - [ ] IaaS, o infraestructura como servicio. - [ ] PaaS, o plataforma como servicio. - [ ] SaaS, o software como servicio. - 4.- Que, si el servicio se va a prestar en la nube y no se dispusiera de una certificación reconocida por el CCN, la empresa se compromete a garantizar el cumplimiento de los requisitos funcionales de seguridad y de aseguramiento, teniendo en cuenta los criterios reconocidos por el CCN. - 5.- Que, si el servicio que se contrata y/o el producto que se adquiere es de seguridad, ha sido certificado por el CCN o se ha incluido en el Catálogo de Productos y Servicios de Seguridad de las Tecnologías de la Información y Comunicación del CCN, y de no ser así, la empresa aportará una certificación que cumpla con los requisitos funcionales de seguridad y de aseguramiento, teniendo en cuenta los criterios y metodologías de evaluación nacionales e internacionales reconocidas por el CCN. - 6.- Que, si se van a realizar tratamientos de datos personales por cuenta de la GRS, se detallan éstos, sus finalidades y el alcance de los mismos a continuación: - [ ] No se va a realizar tratamiento de datos de carácter personal - [ ] Sí se van a realizar, y se detallan a continuación      La Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid entrega a la adjudicataria la relación de los pacientes que van a recibir el procedimiento de rehabilitación con sus datos personales y clínicos, para los exclusivos efectos del tratamiento de la asistencia sanitaria contratada. 1. Tratamiento de datos personales: La empresa adjudicataria será la encargada de tratar por cuenta de la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid, que es la responsable del tratamiento, los datos de carácter personal necesarios para ejecutar el contrato. 2. Cesión de datos personales: Dada la naturaleza sanitaria y asistencial del objeto del contrato, la Gerencia de Salud de las Áreas de Valladolid, responsable del tratamiento, habilita a la empresa adjudicataria como encargada del tratamiento, para tratar los datos de carácter personal necesarios para prestar el servicio de RADIOTERAPIA EXTERNA CON ACELERADOR LINEAL en el marco de la óptima prestación del servicio, con la finalidad de poder llevar a cabo el objeto del contrato. Dicho tratamiento contemplará toda la información necesaria de filiación y clínica del paciente, en el ámbito de su recogida, registro, estructuración, modificación, conservación, extracción, consulta, comunicación y comunicación por transmisión con las partes implicadas y autorizadas. Las condiciones en que se llevará a cabo el tratamiento de datos quedan recogidas en la ADENDA unida al Contrato (Cláusulas contractuales para el encargado del tratamiento de datos). - 7.- Que, si el tratamiento se va a realizar en instalaciones ajenas a la GRS, sean propias y/o subcontratadas a un tercero, a continuación, se detalla la ubicación física/geográfica de los sistemas de información y repositorio de información implicados en la prestación del servicio, y las medidas de seguridad física asociadas - 8.- Que, si la información titularidad de la GSAVA se trata en instalaciones externas a la propia GSAVA, implementaremos las medidas de seguridad física, ambiental y de control de acceso, y todo nuestro personal deberá participar activamente en la implantación y cumplimiento de estas medidas. - 9.- Cuando el personal del contratista desempeñe sus servicios en las propias instalaciones de la GRS, deberá conocer, aceptar y comprometerse a cumplir con el marco normativo de seguridad establecido en la organización. En estos casos, el contratista deberá informar sobre las medidas de     seguridad y el marco normativo aplicable a los trabajadores que vayan a realizar las funciones en las dependencias de la GRS. Y para que conste a los efectos oportunos en la presente licitación pública, firma la correspondiente declaración responsable. En \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, a \_\_\_ de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de 20 \_\_\_ FIRMA DEL INTERESADO/A Fdo.: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Se firmarán en un lateral todas las hojas que componen este anexo