Anexo II PPT
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## GT6 PROYECTO COLABORATIVO DE TELEMONITORIZACIÓN DE PACIENTES
## Requisitos componente 'Servicios de integración con las nubes de proveedores de dispositivos'
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Este documento recoge el análisis de requisitos para el componente 'Plataforma de recogida de señales' dentro del servicio de Telemonitorización.
Ha sido desarrollado dentro del marco de actividades de los proyectos colaborativos GT6-Telemonitorización de pacientes, en el ámbito de los proyectos con financiación MRR, componente 11
Las CCAA colaboradoras, y participantes del grupo de trabajo son:
| Líderes | Participantes | Interesadas |
|--------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------|
| - Aragón - Galicia | - Castilla-La Mancha - Cataluña - Comunidad de Madrid - Comunidad Foral de Navarra - Comunidad Valenciana - Comunidad Autónoma de Canarias - Principado de Asturias - Región de Murcia | - Castilla y León - Islas Baleares |
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| | INTRODUCCIÓN ................................................................................................ | INTRODUCCIÓN ................................................................................................ |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 SERVICIOS DE INTEGRACIÓN CON LAS NUBES DE PROVEEDORES DE DISPOSITIVOS.......................................................................................................... 6 | 2 SERVICIOS DE INTEGRACIÓN CON LAS NUBES DE PROVEEDORES DE DISPOSITIVOS.......................................................................................................... 6 | 2 SERVICIOS DE INTEGRACIÓN CON LAS NUBES DE PROVEEDORES DE DISPOSITIVOS.......................................................................................................... 6 |
| 2.1 Requisitos funcionales................................................................................... | 2.1 Requisitos funcionales................................................................................... | 2.1 Requisitos funcionales................................................................................... |
| 2.1.1 | 2.1.1 | Objetivos de la herramienta.................................................................... 6 |
| 2.1.2 | 2.1.2 | Funcionalidades principales.................................................................... 6 |
| 2.1.3 | 2.1.3 | Perfilado de usuarios .............................................................................. 7 |
| 2.1.4 | 2.1.4 | Requisitos de usabilidad y experiencia de usuarios................................ 7 |
| 2.1.5 | 2.1.5 | Normalización de la información............................................................. 7 |
| 2.1.6 | 2.1.6 | Requisitos de integración (a nivel funcional)........................................... 8 |
| 2.1.7 | 2.1.7 | Requisitos legales................................................................................... 8 |
| 2.1.8 | 2.1.8 | Explotación de datos (monitorización y control de uso).......................... 8 |
| 2.2 Requisitos técnicos........................................................................................ 8 | 2.2 Requisitos técnicos........................................................................................ 8 | 2.2 Requisitos técnicos........................................................................................ 8 |
| 2.2.1 | 2.2.1 | Tipo de solución...................................................................................... 8 |
| 2.2.2 | 2.2.2 | Requisitos de plataforma ........................................................................ 9 |
| 2.2.3 | 2.2.3 | Requisitos de interoperabilidad............................................................... 9 |
| 2.2.4 | 2.2.4 | Requisitos de acceso............................................................................ 10 |
| 3 ANEXO - ESTRUCTURA DEL MENSAJE........................................................ 11 | 3 ANEXO - ESTRUCTURA DEL MENSAJE........................................................ 11 | 3 ANEXO - ESTRUCTURA DEL MENSAJE........................................................ 11 |
| 3.1 | SEGMENTO MSH....................................................................................... 11 | SEGMENTO MSH....................................................................................... 11 |
| 3.2 | SEGMENTO PID......................................................................................... 14 | SEGMENTO PID......................................................................................... 14 |
| 3.3 | SEGMENTO PV1........................................................................................ | 17 |
| 3.4 | SEGMENTO OBR....................................................................................... 18 | SEGMENTO OBR....................................................................................... 18 |
| 3.5 | SEGMENTO OBX....................................................................................... 19 | SEGMENTO OBX....................................................................................... 19 |
| 3.6 | Ejemplo de hl7............................................................................................. 24 | Ejemplo de hl7............................................................................................. 24 |
## 1 INTRODUCCIÓN
Para implantar el servicio de telemonitorización definido en el ámbito de este grupo de trabajo que incluye:
- La recogida de información derivada de diferentes dispositivos de monitorización electrónica que permitan recoger múltiples constantes (weareables, dispositivos electroclínicos e insideables), y la información reportada por el propio paciente.
- La evaluación continua del estado clínico de un paciente.
- El seguimiento de una o varias patologías.
- La prestación de servicios de salud a distancia en un ámbito de aplicación a un perfil de paciente concreto a través de la utilización de TICs.
- Sistemas de comunicación entre paciente/cuidador y profesionales.
Se han identificado lo siguientes componentes, que se definirán en detalle en su correspondiente documento con todos los requisitos tanto técnicos como funcionales que apliquen:
Plataforma de recogida de señales (IoMT).
Módulo de gestión de alertas.
Portal para los profesionales que permita la indicación y seguimiento de los pacientes.
Sistema de comunicación entre actores participantes (comunicación en sus diversas modalidades: síncrona/asíncrona, llamada con o sin vídeo, mensajería instantánea, notificaciones, etc.).
Portal/APP para el paciente. Multiplataforma como webs y/o aplicaciones para móviles, que les permita consultar/registrar la información y que les permita la comunicación con los agentes proveedores del servicio de telemonitorización.
Plataforma de formación: formación online y publicación de contenidos multimedia catalogados.
Concentradores hardware/software.
Servicios de integración con las nubes de proveedores de dispositivos.
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Dispositivos para recogida de señales y comunicación.
Módulo de evaluación (informes, indicadores de evaluación del servicio).
Módulo de explotación de datos. Aplicación de modelos inteligentes que permitan la generación de modelos predictivos, y ayuda a la decisión, patrones de comportamiento, investigación, etc.
Estos documentos servirán de base para los pliegos que posteriormente vaya a sacar cada Comunidad Autónoma.
Este documento desarrolla la identificación de requisitos para el componente de 'Servicios de integración con las nubes de proveedores de dispositivos.'.
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## 2 SERVICIOS DE INTEGRACIÓN CON LAS NUBES DE PROVEEDORES DE DISPOSITIVOS
Actualmente muchos de los dispositivos de monitorización que utilizan los pacientes de los servicios de Salud están almacenando información en sistemas cloud que provee el propio proveedor de los dispositivos.
Se busca un conjunto de servicios para integrar la información de estos dispositivos en la plataforma de telemonitorización de pacientes de forma que esté disponible siempre en la Historia Clínica Electrónica para todos los profesionales.
## 2.1 Requisitos funcionales
## 2.1.1 Objetivos de la herramienta
La integración de los dispositivos de monitorización de tipo dispositivos cardioimplantables, hemodializadores domiciliarios, sensores de glucosa, bombas de infusión de insulina, etc. con la plataforma de telemonitorización de pacientes.
Hay distintos modelos de integración basados en los perfiles del dominio PCD (Patient Care Device Technical Framework ) de IHE, entre los que destacan:
- IDCO (Implantable Device Cardiac Observation), este perfil especifica un mecanismo para la traducción, transmisión y procesamiento de datos discretos e informes asociados con dispositivos cardiaco-implantables.
- DEC (Device Enterprise Communication), este perfil especifica la comunicación con los dispositivos del paciente.
Esto se traduce en que un dispositivo de monitorización generará nuevos datos (variables y/o informes) de forma periódica, que se subirán a la nube del fabricante. Estos nuevos datos se remitirán a la plataforma de telemonitorización desde la nube, bien directamente o bien a través de algún middleware o componente intermedio.
## 2.1.2 Funcionalidades principales
## Conectores
Proveer de los conectores requeridos para integrar la información de las nubes de los proveedores:
1. FTP: El proveedor dispone de un middleware que se instala en la organización que recoge la información y la va descargando y almacenando en un filesystem. Los mensajes remitidos serán HL7 ORU^R01.
2. Web Service: Los datos son remitidos directamente a un servicio web que los integrará en la plataforma. Este servicio web estará expuesto en la extranet a través
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de una pasarela de securización propia de la organización. La información puede ser remitida a través de HL7 FHIR o HL7 ORU^R01.
## Vinculación
La plataforma de telemonitorización mantendrá la vinculación de paciente/dispositivo, de forma que a la hora de recibir los datos comprobará en el mensaje si el paciente dispone de un dispositivo de esas características y si es correcto se procesa y almacena la información recibida para su posterior acceso en la historia clínica electrónica.
## Procesado de la información
Se podrán recibir datos y/o documentos. En la mayoría de las integraciones siempre que sea posible se recibirán ambas opciones (los informes que se visualizan en la nube del proveedor y los datos discretos para poder realizar explotación de los mismos):
- Los datos se procesan y se almacenan individualmente en la plataforma de telemonitorización. Estos datos servirán después para su carga en el 'data lake' de la organización para su posterior análisis y generación de informes y/o alertas avanzadas ad-hoc para los profesionales.
- Los documentos/informes se almacenan vinculados al paciente en el repositorio de informes.
## 2.1.3 Perfilado de usuarios
Los usuarios de la plataforma pueden ser entre otros:
- Dispositivos de monitorización como son dispositivos cardioimplantables (Medtronic, Boston, Biotronik, Abbott, Microport), así como los hemodializadores domiciliarios de Palex, los sensores de glucosa y las bombas de insulina (Medtronic, Menarini, Air Liquide, Dexcom, Abbott).
## 2.1.4 Requisitos de usabilidad y experiencia de usuarios
Interfaz web para la administración y configuración del módulo de servicios de integración.
## 2.1.5 Normalización de la información
Catálogo semántico único con independencia del proveedor basado en:
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- IDCO HL7 para dispositivos cardioimplantables
- LOINC para el resto de variables incluidos resultados de algoritmos como las glucométricas.
## 2.1.6 Requisitos de integración (a nivel funcional)
Los dispositivos de monitorización se integran con la plataforma de telemonitorización a través de alguno de los conectores disponibles tal y como se muestra en el diagrama:
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## 2.1.7 Requisitos legales
[Cumplimiento esquema nacional de seguridad
Protección de datos
Reglamento europeo, estatal y autonómico de aplicación]
## 2.1.8 Explotación de datos (monitorización y control de uso)
## 2.2 Requisitos técnicos
## 2.2.1 Tipo de solución
[Paquetes comerciales (licencias), desarrollos a medida.
Confirmar si soporta multi-idioma]
Se utilizarán preferentemente tecnologías 'open source':
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Se podrán establecer propuestas no basadas en soluciones 'open source', en los casos que se contemplan a continuación:
- Alternativas tecnológicas propietarias para las cuales no existe alternativa 'open-source' de similares características en el momento de la incorporación al producto.
- Aquellas tecnologías propiedad de la empresa adjudicataria que haya sido desarrolladas en la construcción del producto y que se licencian al Servicio de Salud para uso y modificación ilimitada por tiempo indefinido.
- Aquellas tecnologías propietarias imprescindibles para la integración con los sistemas existentes en la organización.
- Aquellas tecnologías propietarias en uso en el Servicio de Salud que no hayan sido clasificadas como obsoletas.
En estos casos será un requisito mínimo indispensable que la solución propuesta presente un diseño flexible que permita independizar el funcionamiento del componente o subsistema o tecnología propietaria y permita sustituir este por uno equivalente, con objeto de garantizar la capacidad futura de elección de tecnologías del Servicio de Salud.
En los casos anteriormente definidos ha de proveerse:
- Identificación del elemento propietario requerido para la implementación de la solución.
## 2.2.2 Requisitos de plataforma
[Tecnologías opensource,
Cliente (responsividad, multidispositivo, compatibilidad navegadores…)
Servidor
Arquitectura (servicios SOA, centralizada/distribuida, …
Requisitos de seguridad y control de calidad]
Se valorará el uso de tecnologías 'open source' en base a las especificaciones descritas en los requisitos tecnológicos.
## 2.2.3 Requisitos de interoperabilidad
Cumplimiento de estándares técnicos que sean de aplicación en cada caso:
- a) De interoperabilidad general (orientación a servicios) y de interoperabilidad en entorno sanitario (HL7, CDA, DICOM, IHE).
- b) De seguridad y confidencialidad de la información.
- c) De usabilidad y accesibilidad.
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El desarrollo se debe basar en los perfiles aplicables del dominio PCD (Patient Care Device Technical Framework) de IHE, entre los que destacan:
ACM: Alert Communication Management Integration
El perfil ACM define la comunicación de alertas (alarmas fisiológicas, alarmas técnicas y avisos) de los sistemas de notificación de alertas a los consumidores o a los sistemas de gestión de alertas y de los sistemas de gestión de alertas a los sistemas de comunicación de alertas.
DEC: Device Enterprise Communication
El perfil de integración DEC permite la comunicación de los datos de los dispositivos de atención al paciente.
IPEC: Infusion Pump Event Communication
El perfil IPEC se basa en la información general de la observación del perfil DEC. Los principales usos de este perfil son comunicar datos entre dispositivos y sistemas de información de salud, permite la respuesta casi en tiempo real a eventos y situaciones clínica o técnicamente procesables.
## 2.2.4 Requisitos de acceso
Los accesos desde fuera de la red interna serán:
- a través de una pasarela corporativa utilizando autenticación HTTPS (en base a relación de confianza y/o certificado) aportando credenciales basadas en nombre de usuario y contraseña.
- Servicio web en la DMZ, HTTPS con certificado.
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## 3 ANEXO - ESTRUCTURA DEL MENSAJE
La mensajería de dicho servicio se basa en HL7 v.2.5 . El mensaje HL7 está formado por los siguientes segmentos:
| Mensaje | Segmento | Obligatorio | Repetitivo | Descripción | Aclaración |
|-----------|------------|---------------|--------------|--------------------------------------------------------------------|---------------------------------|
| ORU^R01 | MSH | SÍ | NO | Cabecera (Message Header) | |
| ORU^R01 | NTE | NO | NO | Notas y comentarios (Notes and Comments) | TELEA no procesa este segmento. |
| ORU^R01 | PID | SÍ | NO | Información demográfica adicional (Patient Additional Demographic) | |
| ORU^R01 | PD1 | NO | NO | Información de visita (Patient Visit) | TELEA no procesa este segmento. |
| ORU^R01 | PV1 | SÍ | NO | Información de visita (Patient Visit Additional Information) | |
| ORU^R01 | PV2 | NO | NO | Grupo 'ORDER OBSERVATION' | TELEA no procesa este segmento. |
| ORU^R01 | ORC | NO | NO | | TELEA no procesa este segmento. |
| ORU^R01 | OBR | SÍ | NO | | |
| ORU^R01 | TQ1 | NO | SÍ | Fecha y cantidad (Timing/Cuantity) | TELEA no procesa este segmento. |
| ORU^R01 | OBX | SÍ | SÍ | Observaciones (Observation/Result) | |
A continuación se definen los segmentos obligatorios del mensaje ORU^R01. Para cada secuencia (SEC) se especifica su tamaño, el tipo de dato, si es requerida, requerida especial u opcional (R/RE/O), el número de veces que puede repetirse, el número de la tabla de referencia, una descripción, su valor y comentarios al respecto.
Los elementos requeridos especiales son aquellos que se enviarán en caso de que los sistemas los consideren relevantes.
## 3.1 SEGMENTO MSH
| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|---------------------|----------|-----------------|
| 1 | 1 | ST | R | | | Field Separator | | | |
| 2 | 4 | ST | R | | | Encoding Characters | ^~\& | |
| 3 | 180 | HD | R | [1..1] | | Sending Application | | Sistema origen. |
| 4 | 180 | HD | RE | [0..1] | | Sending Facility | | Centro origen. |
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| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|---------------------------------|---------------------------------|----------------------|---------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | 180 | HD | RE | [0..1] | | Receiving Application | Receiving Application | TELEA | |
| 6 | 180 | HD | RE | [0..1] | | Receiving Facility | Receiving Facility | | Código de centro de referencia del paciente (ver tabla A) . |
| 7 | 26 | TS | R | | | Date/Time Of Message | Date/Time Of Message | 20211109141631 | Ejemplo. Fecha con formato yyyyMMddhhmmss. |
| 9 | 7 | CM | R | | | Message Type | Message Type | ORU^R01ÔRU_R0 1 | |
| 10 | 20 | ST | R | | | Message Control ID | Message Control ID | 1636467391000 | Ejemplo. ID de mensaje. Como ID se utilizará la fecha de envío en milisegundos. |
| 11 | 3 | ST | R | | | Processing ID | Processing ID | P | Producción. |
| 12 | 8 | ID | R | | 0104 | Version ID | Version ID | 2.5 | |
| 13 | 15 | NM | RE | | | Sequence Number | Sequence Number | | TELEA no lo procesa. |
| 15 | 2 | ID | R | [1..1] | 0155 | Accept Acknowledgment Type | Accept Acknowledgment Type | AL | |
| 16 | 2 | ID | R | [1..1] | 0155 | Application Acknowledgment Type | Application Acknowledgment Type | NE | |
| 17 | 2 | ID | RE | [0..1] | | Country Code | Country Code | ESP | |
| 18 | 6 | ID | RE | [0..1] | 0211 | Character Set | Character Set | 8859/1 | |
| 19 | 250 | CE | R | | | Principal Message | of | ES | |
| 21 | 427 | EI | RE | [0..N] | | Principal Message | of | IHE_PCD_001^IH E PCD | |
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Tabla A - Códigos de centro de referencia
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Esta tabla contiene los códigos y descripciones asociados a los centros de referencia.
Tabla 0104 - Versión HL7
| Código | Descripción |
|----------|-------------------------------|
| 000000 | No especificado |
| 150011 | C.H.U.ACORUÑA |
| 150130 | C.H.U. DE FERROL |
| 150200 | C.H.U. DE SANTIAGO |
| 150336 | H. PUBLICO DABARBANZA |
| 150341 | H. PUBLICO VIRXE DAXUNQUEIRA |
| 270018 | C.H.U. DE LUGO |
| 270095 | H. PUBLICO DAMARIÑA |
| 270109 | H. PUBLICO DE MONFORTE |
| 320013 | A.S. OURENSE, VERIN E O BARCO |
| 360182 | HOSPITAL POVISA |
| 360340 | C.H.U. DE PONTEVEDRA |
| 360353 | H. PUBLICO DO SALNES |
| 360368 | C.H.U. DE VIGO |
Esta tabla contiene las distintas versiones de la mensajería HL7 utilizada.
| Valor | Descripción |
|---------|----------------|
| 2.0 | Release 2.0 |
| 2.0D | Demo 2.0 |
| 2.1 | Release 2. 1 |
| 2.2 | Release 2. 2 |
| 2.3 | Release 2. 3 |
| 2.3.1 | Release 2. 3.1 |
| 2.4 | Release 2.4 |
| 2.5 | Release 2.5 |
| 2.5.1 | Release 2.5.1 |
| 2.6 | Release 2.6 |
Tabla 0155 - Condiciones de acuse de recibo
| Valor | Descripción |
|---------|------------------------------|
| AL | Always |
| ER | Error/reject conditions only |
| NE | Never |
| SU | Successful completion only |
Tabla 0211 - Conjunto de caracteres
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| Valor | Descripción |
|-----------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8859/1 | The printable characters from the ISO 8859/1 Character set |
| 8859/15 | The printable characters from the ISO 8859/15 (Latin-15) |
| 8859/2 | The printable characters from the ISO 8859/2 Character set |
| 8859/3 | The printable characters from the ISO 8859/3 Character set |
| 8859/4 | The printable characters from the ISO 8859/4 Character set |
| 8859/5 | The printable characters from the ISO 8859/5 Character set |
| 8859/6 | The printable characters from the ISO 8859/6 Character set |
| 8859/7 | The printable characters from the ISO 8859/7 Character set |
| 8859/8 | The printable characters from the ISO 8859/8 Character set |
| 8859/9 | The printable characters from the ISO 8859/9 Character set |
| ASCII | The printable 7-bit ASCII character set |
| BIG-5 | Code for Taiwanese Character Set (BIG-5) |
| CNS 11643-1992 | Code for Taiwanese Character Set (CNS 11643- 1992) |
| GB 18030-2000 | Code for Chinese Character Set (GB 18030-2000) |
| ISO IR14 | Code for Information Exchange (one byte)(JIS X 0201-1976) |
| ISO IR159 | Code of the supplementary Japanese Graphic Character set for information in- terchange (JIS X 0212-1990) |
| ISO IR87 | Code for the Japanese Graphic Character set for information interchange (JIS X 0208-1990) |
| KS X 1001 | Code for Korean Character Set (KS X 1001) |
| UNICODE | The world wide character standard from ISO/IEC 10646-1-1993 |
| UNICODE UTF- 16 | UCS Transformation Format, 16-bit form |
| UNICODE UTF- 32 | UCS Transformation Format, 32-bit form |
| UNICODE UTF-8 | UCS Transformation Format, 8-bit form |
## 3.2 SEGMENTO PID
| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|-----------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------|
| 1 | 4 | SI | O | | | Set ID - Patient ID | 1 | |
| 3 | 20 | CX | R | [1..N] | | Patient ID(Internal ID) | MODEL:AAAAA/SE- RIAL:BBBBB^^^MD C^U~1150020^^^CA GA&2.16.724.4.12&I SO^PI^^^^GA&&ISO 3166-2 | Ejemplo. Ver tabla PID.3 |
| 5 | 250 | XPN | O | [0..N] | | Patient Name (Nombre y primer apellido de paciente) | SALGADO^SIMON | |
| 6 | 80 | XPN | RE | [0..1] | | Mother's Maiden Name (Segundo apellido de paciente) | MIGUENS | |
| 7 | 26 | TS | RE | [0..1] | | Date/Time of Birth (Fecha de nacimiento) | 19761219 | Ejemplo. TELEA no lo procesa. |
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| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|---------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------|
| 8 | 1 | IS | RE | [0..1] | | Sex (Sexo) | M | Ejemplo. TELEA no lo procesa. |
| 10 | 250 | CE | RE | [0..1] | 0005 | Race (Raza) | | TELEA no lo procesa. |
| 11 | 106 | XAD | RE | [0..1] | 0289 | Patient Address (Dirección de paciente) | CALLE&ANCOSTA(D A)&004^^36035^36^3 6391^^M^ALBORES- PEQUEÑO^3603506^ d139372 | Ejemplo. TELEA no lo procesa. |
| 12 | 4 | IS | RE | [0..1] | 0296 | County Code (País) | | TELEA no lo procesa. |
| 13 | 40 | XTN | RE | [0..2] | 0002 | Phone Number - Home (Teléfono de contacto) | ^PRN^PH^^^^^^^^^^9 86354133 | Ejemplo. TELEA no lo procesa. |
| 15 | 250 | CE | RE | [0..1] | 0006 | Primary Language (Idioma principal) | | TELEA no lo procesa. |
| 16 | 250 | CE | RE | [0..1] | | Material Status (Estado conyugal) | | TELEA no lo procesa. |
| 17 | 250 | CE | RE | [0..1] | | Religion (Religión) | | TELEA no lo procesa. |
| 18 | 250 | CX | RE | [0..1] | | Patient Account Number (ID para emisión de facturas) | | TELEA no lo procesa. |
| 20 | 25 | DLN | RE | [0..1] | | Driver's License Number - Number (Número de licencia de conducción) | | TELEA no lo procesa. |
| 21 | 250 | CX | RE | [0..1] | | Mother's Identifier (Identificador de madre) | | TELEA no lo procesa. |
| 22 | 250 | CWE | RE | [0..1] | 0189 | Ethnic Group (Grupo étnico) | | TELEA no lo procesa. |
| 23 | 250 | ST | RE | [0..1] | | Birth Place ( Lugar de nacimiento) | | TELEA no lo procesa. |
| 24 | 1 | ID | RE | [0..1] | 0136 | Multiple Birth Indicator (Indicador de parto múltiple) | | TELEA no lo procesa. |
| 25 | 2 | NM | RE | [0..1] | | Birth Order (Orden de nacimiento) | | TELEA no lo procesa. |
| 26 | 250 | CWE | RE | [0..1] | 0171 | Citizenship (Ciudadanía) | | TELEA no lo procesa. |
| 27 | 250 | CWE | RE | [0..1] | 0172 | Veterans Military Status (Indicador de veteranía militar) | | TELEA no lo procesa. |
| 28 | 250 | CWE | RE | [0..1] | 0212 | Nationality (Nacionalidad) | | TELEA no lo procesa. |
| 29 | 26 | TS | RE | [0..1] | | Patient Death Date and Time (Fecha de exitus) | | TELEA no lo procesa. |
| 30 | 1 | ID | RE | [0..1] | | Patient Death Indicator (Indicador de exitus) | | TELEA no lo procesa. |
| 31 | 1 | ID | RE | [0..1] | 0136 | Identify Unknown Indicator (Indicador de identidad desconocida) | | TELEA no lo procesa. |
| 32 | 20 | IS | RE | [0..1] | 0445 | Identify Reability code (Indicador de fiabilidad de identidad) | | TELEA no lo procesa. |
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| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|-------------------------------------------------------|----------------------|
| 33 | 26 | TS | RE | [0..1] | | Last Update Date/Time (Fecha de última actualización) | TELEA no lo procesa. |
| 34 | 241 | HD | RE | [0..1] | | Last Update Facility (Centro de última actualización) | TELEA no lo procesa. |
| 35 | 250 | CE | RE | [0..1] | 0446 | Species Code (Clasificación taxonómica) | TELEA no lo procesa. |
| 38 | 250 | CE | RE | [0..2] | 0429 | Production Class Code (Tipo de producción) | TELEA no lo procesa. |
| 39 | 250 | CWE | RE | [0..1] | 0171 | Tribal Citizenship (Ciudadanía tribal) | TELEA no lo procesa. |
## Tabla PID.3
## Elemento 1
| IDENTIFICADOR [PID.3.1] | Autoridad asignadora [PID.3.4] | Código tipo de identificador [PID.3.5] | Autoridad asignadora [PID.3.4] |
|---------------------------|----------------------------------|------------------------------------------|----------------------------------|
| IDENTIFICADOR [PID.3.1] | [PID.3.4.1] | | |
| Modelo/Número serie | MDC | U | |
## Elemento 2
| IDENTIFICADOR [PID.3.1] | Autoridad asignadora [PID.3.4] | Autoridad asignadora [PID.3.4] | Autoridad asignadora [PID.3.4] | Código tipo de identificador [PID.3.5] | Jurisdicción de asignación | Jurisdicción de asignación |
|---------------------------------|----------------------------------|----------------------------------|----------------------------------|------------------------------------------|------------------------------|------------------------------|
| | [PID.3.4.1] | [PID.3.4.2] | [PID.3.4.3] | | [PID.3.9.1] | [PID.3.9.3] |
| CIP-SNS | MS | 2.16.724.4.41 | ISO | HC | ESP | ISO3166_1 |
| CIP | CAGA | | ISO | JHN | GA | ISO3166_2 |
| NIF | MI | 1.3.6.1.4.1.19126.3 | ISO | NNESP | ESP | ISO3166_1 |
| NIE | MI | 2.16.840.1.113883.2.19.10.3 | ISO | NNESP | ESP | ISO3166_1 |
| Pasaporte | MI | 2.16.840.1.113883.2.19.10.5 | ISO | PPN | ESP | ISO3166_1 |
| Tarjeta residencia | MI | 2.16.840.1.113883.2.19.10.6 | ISO | SS | ESP | ISO3166_1 |
| CIP europeo | TSE | | ISO | HC | EU | ISO3166_1 |
| Número Seguridad Social Titular | SS | 1.3.6.1.4.1.19126.4 | ISO | SS | ESP | ISO3166_1 |
| Número Seguridad Social Propio | ESP | 1.0.3166.1.2 | ISO | PN | ESP | ISO3166_1 |
| NHC (depende de cada hospital) | HIS | | L,M,N | PI | Código centro | 99010 |
| NASI | CAGA | 2.16.724.4.12 | ISO | PI | GA | ISO3166_2 |
## 3.3 SEGMENTO PV1
| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|------------------------|---------|-------------------------|
| 1 | 4 | SI | O | [1..1] | | Set ID - Patient Visit | 1 | |
| 2 | 1 | ID | R | [1..1] | 0004 | Patient Class | I | Ejemplo. Hospitalizado. |
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| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|---------------------------------------------------|---------------------------------------------------------|-------------------------------|
| 3 | 12 | PL | RE | [0..1] | | Assigned Patient Location (Localización asignada) | EOB1^URGZ^URGZ ^HOSPITALDACOS TA^^^^U.ENF. OBRURXENCIAS | Ejemplo. TELEA no lo procesa. |
| 19 | 15 | CX | RE | [0..1] | | Visit Number (Episodio) | | TELEA no lo procesa. |
| 44 | 26 | TS | RE | [0..1] | | Admit Data/Time (Fecha de Admisión) | 20211109141631 | Ejemplo. TELEA no lo procesa. |
| 51 | 1 | IS | RE | [0..1] | 0326 | Visit Indicator (Indicador de visita) | | TELEA no lo procesa. |
## Tabla 0004 - Tipos de paciente (Estado Paciente)
| Valor | Descripción |
|---------|-----------------------------------------------------------------------|
| E | Emergency (Urgencias) |
| I | Inpatient (Hospitalizado) |
| O | Outpatient (Paciente externo) |
| N | Not Applicable (No aplica - para mensajes no asociados a un episodio) |
| U | Unknown (desconocido) |
| P | Preadmit (Pre-admisión) |
## 3.4 SEGMENTO OBR
| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|------------------------------|----------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 4 | SI | R | [1..1] | | Set ID OBR | 1 | |
| 2 | 427 | EI | RE | [1..1] | | Placer Order Number | | TELEA no lo procesa. |
| 3 | 427 | EI | R | [1..1] | | Filler Order Number | 1636467391000^TELEA | ID unívoco de mensaje para TELEA (se corresponde a la fecha de envío en milisegundos). |
| 4 | 705 | CWE | R | [1..1] | Tabla B | Universal Service Identifier | Id1^Observacion 1^LN | Ejemplo. Código que identifica la observación / prueba / batería solicitada. Véase Tabla B. |
| 5 | 2 | ID | X | [0..0] | | Priority - OBR | | TELEA no lo procesa. |
| 6 | 24 | DTM | X | [0..0] | | Requested Date/Time | | TELEA no lo procesa. |
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| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|---------------------------|----------------|--------------------------------------------|
| 7 | 24 | DTM | R | [1..1] | | Observation Date/Time | 20211109141631 | Ejemplo. Fecha con formato yyyyMMddhhmmss. |
| 8 | 24 | DTM | R | [1..1] | | Observation End Date/Time | 20211109141631 | Ejemplo. Fecha con formato yyyyMMddhhmmss. |
| 25 | 1 | ID | O | [1..1] | 0123 | Result Status | F | Resultado completo/final. |
Tabla B - Codificación del origen de la observación / transmisión
| HEMODIALIZADORES | OBR.4 (universal service identifier) |
|--------------------------|---------------------------------------------------------|
| Iniciada por el paciente | 500000^MDC_HD_ENUM_SESS_TYPE_RemotePatientInitiated^MDC |
| SENSORES DE GLUCOSA | OBR.4 (universal service identifier) |
|-----------------------------|---------------------------------------------------------|
| Iniciada por el paciente | 600000^MDC_SG_ENUM_SESS_TYPE_RemotePatientInitiated^MDC |
| Iniciada por el dispositivo | 600001^MDC_SG_ENUM_SESS_TYPE_RemoteDeviceInitiated^MDC |
## Tabla 0123 - Resultados
| Valor | Descripción |
|---------|----------------------------------------------------------|
| C | Corrección de resultados transmitidos previamente |
| F | Resultados finales: resultados almacenados y verificados |
| I | Muestra en laboratorio, aún no procesada. |
| P | Resultados preliminares |
| R | Resultados almacenados, aún no verificados |
| S | Procedimiento programado, no hecho |
| Y | No hay orden registrada para esta prueba |
| Z | No hay registro de este paciente |
## 3.5 SEGMENTO OBX
| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|-----------------|---------------|-------------------------------------------------------|
| 1 | 4 | SI | R | [1..1] | | Set ID OBX | 1,2,3,... | Se enviarán tantos Ids como apariciones del segmento. |
| 2 | 3 | ID | C | [1..1] | 0125 | Value Type = NA | ST|ED... | Datos de cadena. Se usa para transmitir números. |
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| Sec | Tam | Tipo de dato | Opc | Rep | Tabla | Descripción | Valor | Comentarios |
|-------|-------|----------------|-------|--------|---------|-------------------------------|---------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | 705 | CWE | R | [1..1] | Tabla C | Observation identifier | Id1^Variable 1^LN | ID de variable clínica. Ver Tabla C |
| 4 | 20 | ST | R | [1..1] | | Observation Sub- ID | {1,2,3...} | 1 o un valor incremental si se envían múltiples OBX.3. |
| 5 | 99999 | Varies | C | [1..N] | | Observation Value | | Valor de la medida. Para el caso de enumerados o informes PDF ver ejemplo final . |
| 6 | 705 | CWE | C | [1..1] | Tabla C | Units | ppm | Ejemplo. Unidades. |
| 8 | 5 | IS | RE | [0..1] | 0078 | Abnormal Flags | N | Ejemplo. TELEA no lo procesa. |
| 11 | 1 | ID | RE | [0..1] | 0085 | Observation Result Status | F | Resultado completo/final. |
| 14 | 24 | DTM | RE | [0..1] | | Date/Time of the Observation | 20211109141631 | Ejemplo. Fecha con formato yyyyMMddhhmmss. |
| 16 | 80 | XCN | O | [1..1] | | Responsible Observer | 1150020^SALGA DO MIGUENS^SIMO N | Ejemplo. TELEA no lo procesa. |
| 18 | 22 | EI | O | [1..1] | | Equipment Instance Identifier | 00-22-58-36-75-71 | Ejemplo. MAC dispositivo. |
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Tabla C - Codificación de variables por dispositivo
| HEMODIALIZADORES | OBX.3 (observation identifier) | OBX.6 (units) |
|-------------------------------------|-----------------------------------------|---------------------------------------|
| Nº de serie del monitor | 200000^MDC_HD_NUM_SERIE^MDC | |
| Nº de sesión | 200001^MDC_HD_NUM_SESION^MDC | |
| Duración de la sesión | 200002^MDC_HD_DURACION_SESION^MDC | min^minute^UCUM |
| Peso perdido | 200003^MDC_HD_PESO_PERDIDO^MDC | g^gram^UCUM |
| Volumen de reinfusión | 200004^MDC_HD_VOL_REINFUSION^MDC | mL^mililiter^UCUM |
| Bolo dializante, nº de bolos usados | 200005^MDC_HD_NUM_BOLO_DIALIZANTE^MDC | |
| Parada UF | 200006^MDC_HD_PARADA_UF^MDC | |
| Volumen de sangre procesada | 200007^MDC_HD_VOL_SANGRE_PROC^MDC | L^liter^UCUM |
| Flujo de sangre (Qb) media | 200008^MDC_HD_FLUJO_SANGRE_MEDIA^MDC | mL/min^mililiter per minute^UCUM |
| Nº de lote de línea de sangre | 200009^MDC_HD_NUM_LOTE_LINEA_SANGRE^MDC | |
| Nº de lote del cassette | 200010^MDC_HD_NUM_LOTE_CASSETTE^MDC | |
| Nº de lote de bolsa de dializado | 200011^MDC_HD_NUM_LOTE_BOLSA_DIAL^MDC | |
| Nº de lote del dializador | 200012^MDC_HD_NUM_LOTE_DIAL^MDC | |
| Presión arterial | 200013^MDC_HD_PA^MDC | mmHg^millimeter of mercury^UCUM |
| Presión venosa | 200014^MDC_HD_PV^MDC | mmHg^millimeter of mercury^UCUM |
| Flujo | 200015^MDC_HD_FS^MDC | mL/min^mililiter per minute^UCUM |
| Presión sistólica | 200016^MDC_HD_TAS^MDC | mmHg^millimeter of mercury^UCUM |
| Presión diastólica | 200017^MDC_HD_TAD^MDC | mmHg^millimeter of mercury^UCUM |
| Frecuencia cardiaca | 200018^MDC_HD_PPM^MDC | beats/min^heartbe ats per minute^UCUM |
| Alarma suspensiva | 200019^MDC_HD_ALARMA_SUSPENSIVA^MDC | |
| Alarma bloqueante | 200020^MDC_HD_ALARMA_BLOQUEANTE^MDC | |
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| SENSORES DE GLUCOSA | OBX.3 (observation identifier) | OBX.6 (units) |
|-------------------------------------|---------------------------------------------|-----------------------------------|
| Glucosa promedio | 300000^MDC_SG_GLUCOSA_PROMEDIO^MDC | mg/dL^miligram per deciliter^UCUM |
| Coeficiente de variación | 300001^MDC_SG_COEFICIENTE_VARIACION^MDC | %^percent^UCUM |
| Tiempo en uso del sensor | 300002^MDC_SG_TIEMPO_USO_SENSOR^MDC | %^percent^UCUM |
| Días de uso del sensor | 300003^MDC_SG_DIAS_USO_SENSOR^MDC | d^day^UCUM |
| Porcentaje datos capturados | 300004^MDC_SG_DATOS_CAPTURADOS^MDC | %^percent^UCUM |
| Tiempo en hipoglucemia < 54 mg/dL | 300005^MDC_SG_TIEMPO_HIPOGLUCEMIA_54^MDC | %^percent^UCUM |
| Tiempo en hipoglucemia < 70 mg/dL | 300006^MDC_SG_TIEMPO_HIPOGLUCEMIA_70^MDC | %^percent^UCUM |
| Tiempo en hiperglucemia > 180 mg/dL | 300007^MDC_SG_TIEMPO_HIPERGLUCEMIA_180^MDC | %^percent^UCUM |
| Tiempo en hiperglucemia > 250 mg/dL | 300008^MDC_SG_TIEMPO_HIPERGLUCEMIA_250^MDC | %^percent^UCUM |
| Tiempo en rango | 300009^MDC_SG_TIEMPO_RANGO^MDC | %^percent^UCUM |
| Nº promedio de escaneos | 300010^MDC_SG_NUMERO_ESCANEOS^MDC | |
| Nº controles glucosa diarios | 300011^MDC_SG_NUMERO_CONTROLES_GLUCOSA^ MDC | |
| Nº de eventos hipoglucémicos | 300012^MDC_SG_EVENTOS_HIPOGLUCEMICOS^MDC | |
| Nº de eventos hiperglucémicos | 300013^MDC_SG_EVENTOS_HIPERGLUCEMICOS^MDC | |
| GMI | 300014^MDC_SG_GMI^MDC | %^percent^UCUM |
| Informe PDF | 300100^MDC_SG_INFORME^MDC | |
| BOMBAS DE INSULINA | OBX.3 (observation identifier) | OBX.6 (units) |
|-----------------------------|-----------------------------------------------|-----------------|
| Insulina basal total diaria | 400000^MDC_BI_INSULINA_BASAL_TOTAL_DIARIA^MDC | |
| Insulina bolo total diaria | 400001^MDC_BI_INSULINA_BOLO_TOTAL_DIARIA^MDC | |
| Insulina total diaria | 400002^MDC_BI_INSULINA_TOTAL_DIARIA^MDC | |
Tabla 0125 - Tipos de valores
| Valor | Descripción |
|---------|------------------------------------|
| AD | Dirección |
| CK | ID compuesto con dígito de control |
| FT | Texto formateado |
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| Valor | Descripción |
|---------|------------------------------------------------------|
| PN | Nombre de la persona |
| ST | Datos de cadena Se usa para transmitir números |
| TM | Hora |
| TS | Marca de tiempo |
| TX | Texto |
| ED | Informe PDF codificado en base 64 (dato encapsulado) |
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Tabla 0078 - Marcas anormales
| Valor | Descripción |
|---------|---------------------------------------------------------------------------------------|
| L | Inferior a la normal baja |
| H | Superior a la normal alta |
| LL | Inferior al límite inferior de alarma |
| HH | Mayor que o límite superior de alarma |
| < | Inferior al mínimo absoluto de escala de instrumental |
| > | Superior al máximo absoluto de escala de instrumental |
| N | Normal (para resultados no numéricos) |
| A | Anormal (para resultados no numéricos) |
| AA | Muy anormal (para resultados no numéricos, análogo a límite de alarma para numéricas) |
| U | Subida significativa |
| D | Bajada significativa |
| B | Mejor-usar cuando la dirección no es relevante |
| W | Peor-usar cuando la dirección no es relevante |
| S | Susceptible. Indica sólo para susceptibilidades microbiologicas. |
| R | Resistente. Indica sólo para susceptibilidades microbiologicas. |
| I | Intermedio. Indica sólo para susceptibilidades microbiologicas. |
| MS | Moderadamente susceptible. Indica sólo para susceptibilidades microbiologicas. |
| VS | Muy susceptible. Indica sólo para susceptibilidades microbiologicas. |
Tabla 0085 - Estados del resultado de la observación
| Valor | Descripción |
|---------|-----------------------------------------------------------|
| D | Eliminar la observación transmitida previamente |
| F | Resultados completos / finales (ingresados y verificados) |
| I | Muestra en laboratorio - resultados pendientes |
| R | Resultados ingresados - no verificados |
| S | Resultados parciales |
## 3.6 Ejemplo de hl7
Se adjunta a continuación un ejemplo de envío de variables discretas al Servicio Web:
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La petición se compondrá de un mensaje HL7 en formato XML embebido en un CDATA siguiendo el formato anteriormente expuesto:
```
<soapenv:Envelope xmlns:soapenv="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/" xmlns:es="es.sergas.hl7.canales"> <soapenv:Header/> <soapenv:Body> <es:hl7Message> <es:HL7Message><![CDATA[ mensajeHL7 ]]></es:HL7Message> </es:hl7Message> </soapenv:Body> </soapenv:Envelope>
```
## El mensajeHL7 tendrá una estructura similar a la siguiente:
```
<ORU_R01> <HD.1>SISTEMA FABRICANTE</HD.1>
```
```
<MSH> <MSH.1>|</MSH.1> <MSH.2>^~\&</MSH.2> <MSH.3> </MSH.3> <MSH.4> <HD.1>FABRICANTE</HD.1> </MSH.4> <MSH.5> <HD.1>TELEA</HD.1> </MSH.5> <MSH.6> <HD.1>150200</HD.1> </MSH.6> <MSH.7> <TS.1>20211109141631</TS.1> </MSH.7> <MSH.9> <MSG.1>ORU</MSG.1> <MSG.2>R01</MSG.2> <MSG.3>ORU_R01</MSG.3> </MSH.9> <MSH.10>1636467391000</MSH.10>
```
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```
<MSH.11> <PT.1>P</PT.1> </MSH.11> <MSH.12> <VID.1>2.5</VID.1> </MSH.12> <MSH.15>AL</MSH.15> <MSH.16>NE</MSH.16> <MSH.17>ESP</MSH.17> <MSH.18>8859/1</MSH.18> <MSH.19> <CE.1>ES</CE.1> </MSH.19> <MSH.21> <EI.1>IHE_PCD_001</EI.1> <EI.2>IHE_PCD</EI.2> </MSH.21> </MSH> <ORU_R01.PATIENT_RESULT> <ORU_R01.PATIENT> <PID> <PID.1>1</PID.1> <PID.3> <CX.1>MODEL:AAAAA/SERIAL:BBBBB</CX.1> <CX.4> <HD.1>MDC</HD.1> </CX.4> <CX.5>U</CX.5> </PID.3> <PID.3> <CX.1>12345</CX.1> <CX.4> <HD.1>CAGA</HD.1> <HD.2>2.16.724.4.12</HD.2> <HD.3>ISO</HD.3> </CX.4> <CX.5>PI</CX.5> <CX.9> <CWE.1>GA</CWE.1>
```
<!-- image -->
<!-- image -->
```
<CWE.3>ISO3166-2</CWE.3> </CX.9> </PID.3> <PID.5> <XPN.1> <FN.1>APELLIDO1</FN.1> </XPN.1> <XPN.2>NOMBRE</XPN.2> </PID.5> <PID.6> <XPN.1> <FN.1>APELLIDO2</FN.1> </XPN.1> </PID.6> </PID> <ORU_R01.VISIT> <PV1> <PV1.1>1</PV1.1> <PV1.2>I</PV1.2> </PV1> </ORU_R01.VISIT> </ORU_R01.PATIENT>
```
<!-- image -->
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```
<ORU_R01.ORDER_OBSERVATION> <OBR> <OBR.1>1</OBR.1> <OBR.3> <EI.1>1636467391000</EI.1> <EI.2>TELEA</EI.2> </OBR.3> <OBR.4> <CE.1>Id1</CE.1> <CE.2>Observación 1</CE.2> <CE.3>LN</CE.3> </OBR.4> <OBR.7> <TS.1>20211109141631</TS.1> </OBR.7> <OBR.8> <TS.1>20211109141745</TS.1> </OBR.8> <OBR.25>F</OBR.25> </OBR> <ORU_R01.OBSERVATION> <OBX> <OBX.1>1</OBX.1> <OBX.2>ST</OBX.2> <OBX.3> <CE.1>Id1</CE.1> <CE.2>Variable 1</CE.2> <CE.3>LN</CE.3> </OBX.3> <OBX.4>1.0.0.1</OBX.4> <OBX.5>valor</OBX.5> <OBX.6> <CE.1>unidades</CE.1> </OBX.6> <OBX.11>F</OBX.11> <OBX.14> <TS.1>20211109141631</TS.1> </OBX.14> <OBX.18>00-22-58-36-75-71</OBX.18>
```
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```
</OBX> </ORU_R01.OBSERVATION> <ORU_R01.OBSERVATION> <OBX> <OBX.1>2</OBX.1> <OBX.2>CWE</OBX.2> <OBX.3> <CE.1>200019</CE.1> <CE.2>MDC_HD_ALARMA_SUSPENSIVA</CE.2> <CE.3>MDC</CE.3> </OBX.3> <OBX.5> <CWE.1>1</CWE.1> <CWE.2>CODIGO_ENUMERADO</CWE.2> <CWE.3>MDC</CWE.3> </OBX.5> <OBX.11>F</OBX.11> <OBX.14> <TS.1>20211109141631</TS.1> </OBX.14> </OBX> </ORU_R01.OBSERVATION>
```
<!-- image -->
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```
<ORU_R01.OBSERVATION> <OBX> <OBX.1>3</OBX.1> <OBX.2>ED</OBX.2> <OBX.3> <CE.1>300100</CE.1> <CE.2>MDC_SG_INFORME</CE.2> <CE.3>MDC</CE.3> </OBX.3> <OBX.5> <ED.1> <HD.1>Application</HD.1> </ED.1> <ED.2>PDF</ED.2> <ED.4>Base64</ED.4> <ED.5>JVBERi0x...</ED.5> </OBX.5> <OBX.11>F</OBX.11> <OBX.14> <TS.1>20211109141631</TS.1> </OBX.14> </OBX> </ORU_R01.OBSERVATION> </ORU_R01.ORDER_OBSERVATION> </ORU_R01.PATIENT_RESULT> </ORU_R01>
```