Ayuntamiento de Salobreña
ANEXO III
MODELO PROPOSICIÓN ECONÓMICA
(A incluir en el Sobre ÚNICO)
Apellidos del Representante: Nombre:
NIF Teléfono/Móvil Correo electrónico
Dirección Población Código Postal
Persona/Entidad Representada:
NIF Teléfono/Móvil Correo electrónico
Dirección Población Código Postal
El operador económico cuyos datos se indican en el encabezado, enterado de la licitación
convocada por el Ayuntamiento de Salobreña para celebrar el contrato relativo al “SERVICIO DE
ASISTENCIA SANITARIA PARA LOS FUNCIONARIOS INTEGRADOS (INGRESADOS CON
ANTERIORIDAD AL 31 DE MARZO DE 1993) Y SUS FAMILIARES DEL AYUNTAMIENTO DE
SALOBREÑA.” y de las condiciones y requisitos que se exigen para la adjudicación del mismo,
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD,
1.- Que se compromete a tomar a su cargo la ejecución del contrato con estricta sujeción a los
expresados requisitos y condiciones, por la cantidad de:………..euros.
(El tipo de licitación es de 93,52 €/mes por persona (Impuestos y otros recargos incluidos,
exento de IVA)
Las ofertas económicas no podrán ser superiores al presupuesto base de licitación.)
La prima por asegurado/a del colectivo de funcionarios ingresados con anterioridad al 1 de abril de
1993, será de ______________________________________________ Euros mensuales, incluidos gas-
tos, recargos e impuestos (exento de IVA).
2. Amplitud de la red asistencial
N.º DE CENTROS NÚMERO(1)
Número de centros Hospitalarios y clínicas concertadas en
el término municipal de Salobreña:
(1) (se valorarán cuando junto con la relación de clínicas y hospitales se presente el acuerdo de concierto firmado por dichos
centros)
N.º DE CENTROS NÚMERO(1)
Número de centros Hospitalarios y clínicas con-
certadas en Granada capital
(1) (se valorarán cuando junto con la relación de clínicas y hospitales se presente el acuerdo de concierto fir-
mado por dichos centros)
3. Por los siguientes servicios
SI NO
APP de Asistencia Médica 24 horas con chequeador de síntomas y
con vídeo consultas con especialistas.
Asesoramiento médico telefónico 24 horas
Y para que conste, firmo la presente declaración.
En ____________, a ___ de ________ de 20__.
Firma del declarante
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