Anexo I Modelo declaracion responsable.pdf

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<!-- image --> ## Ajuntament de l'Alcora ## DECLARACIÓN RESPONSABLE «D./Dª con NIF núm. , en nombre propio / en representación de la empresa , en calidad de , y según escritura pública autorizada ante Notario , en fecha y con número de protocolo / o documento , CIF nº , domiciliada en calle/plaza , nº de , CP (persona de contacto , dirección de correo electrónico , teléfono y fax ) opta a la contratación relativa al suministro de «UNIFORMIDAD Y VESTUARIO PARA EL PERSONAL DE LA POLICÍA LOCAL DEL AYUNTAMIENTO DE L'ALCORA» y DECLARA RESPONSABLEMENTE - Que el perfil de empresa es el siguiente: | Tipo de empresa | Características | Marcar con una equis (X) | |-------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------| | Microempresa | Menos de 10 trabajadores, con un volumen de negocios anual o balance general anual no superior a 2 millones de euros. | | | Pequeña empresa | Menos de 50 trabajadores, con un volumen de negocios anual o balance general anual no superior a 10 millones de euros. | | | Mediana empresa | Menos de 250 trabajadores, con un volumen de negocios anual o balance general anual no superior a 43 millones de euros. | | | Gran empresa | 250 o más trabajadores, con un volumen de negocios anual superior a 50 millones de euros o balance general anual superior a 43 millones de euros. | | - Que las facultades de representación que ostenta son suficientes y vigentes (si se actúa por representación): que reúne todas y cada una de las condiciones establecidas legalmente y no incurre en ninguna de las prohibiciones para contratar previstas en los artículos 65 a 97 de la LCSP 2017. - Que se encuentra al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y <!-- image --> ## Ajuntament de l'Alcora con la Seguridad Social. - Que ( señalar una de las dos opciones) - [ ] Está inscrito en el Registro de Licitadores de la Generalitat Valenciana y/o de la Administración General del Estado, y que los datos inscritos no han experimentado ninguna variación. - [ ] Que, a pesar de no estar inscrito en ninguno de los Registros citados, declara que ha presentado solicitud de inscripción en fecha anterior a la fecha máxima prevista para presentar ofertar en esta licitación, y que dicha solicitud la presentó junto con toda la documentación preceptiva y sin haber recibido requerimiento alguno de subsanación - Que dispone de la habilitación empresarial o profesional, así como de la solvencia económica y financiera y técnica o profesional exigidas en los términos de la cláusula 1.10 del PCAP y que se compromete a adscribir a la ejecución del contrato los medios personales y materiales descritos en apartado. - Que, en el caso de recurrir a solvencia externa, cuenta con el compromiso por escrito de las entidades correspondientes para disponer de sus recursos y capacidades para utilizarlos en la ejecución del contrato (caso de recurrir a solvencia externa se deberá presentar asimismo declaración responsable por cada una de estas empresas) . - Que, en el caso de que las actividades objeto del contrato impliquen contacto habitual con menores de edad, dispone de las certificaciones legalmente establecidas y vigentes para acreditar que todas las personas que se adscriban a la realización de dichas actividades no han sido condenadas por sentencia firma por algún delito con la libertad e indemnidad sexuales. - Que cumple con todos los deberes que en materia preventiva establece la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de riesgos laborales y que dispone de los recursos humanos y técnicos necesarios para hacer frente a las obligaciones que puedan derivarse del Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, por el que se desarrolla el artículo 24 de la Ley 31/1995, en materia de coordinación de actividades empresariales. - Que no ha celebrado ningún acuerdo con otros operadores económicos destinados a falsear la competencia en el ámbito de este contrato y que no conoce ningún conflictos de intereses vinculado a la participación en este procedimiento de contratación. - Que, en caso de que se trate de empresa extranjera, se somete a la jurisdicción de los Juzgados y Tribunales españoles. - Que la plantilla de la empresa está integrada por un número de personas trabajadoras con discapacidad no inferior al 2% o que se ha adoptado alguna de las medidas alternativas previstas en la legislación vigente: - [ ] Sí - [ ] NO - [ ] NO obligado por normativa - Que la empresa dispone de un plan de igualdad de oportunidades de mujeres y hombres: - [ ] Sí - [ ] NO - [ ] NO obligado por normativa ## Ajuntament de l'Alcora <!-- image --> ## Ajuntament de l'Alcora - Que reúne alguno/s de los criterios de preferencia en caso de igualdad de proposiciones previstos en el PCAP: Sí - [ ] NO - Respecto al Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA), la empresa: - [ ] Está sujeta al IVA. - [ ] Está no sujeta o exenta del IVA y están vigentes las circunstancias que dieron lugar a la no sujeción o a la exención. - Respecto del Impuesto de Actividades Económicas (IAE), la empresa: - [ ] Está sujeta al IAE. - [ ] Está no sujeta o exenta del IAE y están vigentes las circunstancias que dieron lugar a la no sujeción o a la exención. - Que, en caso de que el licitador tenga intención de concurrir en unión temporal de empresas, declara: (caso de concurrir en unión temporal de empresas se deberá presentar declaración responsable por parte cada una de las empresas que la integran) - [ ] SÍ tiene intención de concurrir en unión temporal de empresas ( indicar nombres y circunstancias de los integrantes y la participación de cada uno, así como la asunción del compromiso de constituirse formalmente en unión temporal en caso de resultar adjudicatarios) - [ ] NO tiene intención de concurrir en unión temporal de empresas. - Se designa como persona autorizada para recibir el aviso de las notificaciones, comunicaciones y requerimientos por medios electrónicos a: Persona autorizada* DNI* Correo electrónico profesional* Móvil profesional *Campos obligatorios. El correo electrónico que se indique será el que se utilizará para el aviso de las notificaciones enviadas a través de la sede electrónica. Si la dirección electrónica facilitada a efectos de avisos de notificación, <!-- image --> ## Ajuntament de l'Alcora <!-- image --> comunicaciones y requerimientos quedaran en desuso, se deberá comunicar dicha circunstancia, por escrito, al Ayuntamiento de l'Alcora a fin de hacer la modificación correspondiente. El licitador/contratista declara que ha obtenido el consentimiento expreso de la persona a la que autoriza para recibir las notificaciones, comunicaciones y requerimiento derivadas de esta contratación. - Que, en el caso que formulen ofertas empresas vinculadas, el grupo empresarial al que pertenecen es (indicar las empresas que la componen): - Que, caso de resultar propuesto como adjudicatario, se compromete a aportar la documentación señalada en el apartado 1.18 del PCAP. En , a , de de . ## FIRMADO ( Firmar documento electrónicamente)