ANEXO IV
DECLARACIÓN RESPONSABLE SOBRE LOS DATOS Y CIRCUNSTANCIAS QUE CONSTAN EN EL REGISTRO DE LICITADORES DEL SECTOR PUBLICO O LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ANDALUCÍA.
D./Dña...............................................................................................................….........……., con DNI núm. ................................., en nombre propio o en calidad de …………………………….. de la empresa/sociedad/entidad ……………………………………………………………..……… inscrita en el Registro de Licitadores del Sector Público o de la Comunidad Autónoma de Andalucía con el n.º……………………………………
DECLARA:
- Que no han experimentado variación los datos y circunstancias que constan en el Registro de Licitadores del Sector Público o de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
- Que han experimentado variación los datos y circunstancias que constan en el Registro de Licitadores del Sector Público o de la Comunidad Autónoma de Andalucía relativos a: ……………………………………………………………………………… …………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..., según se acredita mediante los documentos que se adjuntan a la presente declaración, manteniéndose el resto de los datos inscritos sin ninguna alteración.
Lo que firma en Medina Sidonia a la fecha de firma electrónica del documento.
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