202602401 ANEXO XII Declaracion responsable sobre subcontratacion.pdf

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<!-- image --> ## ANEXO XII.- DECLARACIÓN RESPONSABLE SOBRE SUBCONTRATACIÓN. D/Dña. ----------------------------------------------------------------------------------------------- con domicilio en --------------------------------- --------------------------------------------------calle -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- y provisto/a del DNI ------------------------------------------------------------- , como representante y/o administrador/a de la empresa ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ con domicilio social en ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- y NIF/CIF --------------------------------------------------------- ## DECLARA - ¿Se prevé subcontratar alguna tarea? - [ ] ☐ Sí - [ ] ☐ No - En el caso de concertar con terceros la realización parcial de la prestación, se aportará en el 'Sobre electrónico D' la identidad de los subcontratistas, señalando la parte del contrato que tengan previsto subcontratar, importe de la subcontratación y acreditar que estos subcontratistas no están incursos en prohibición para contratar. - [ ] ☐ Sí - [ ] ☐ No Y para que así conste y surta los efectos oportunos, se expide y firma la presente declaración en ----------------------------------------------- , a ----------- de ----------------------------- de 202----------------- Firma y sello del licitador/a Este Anexo deberá cumplimentarse exclusivamente en los apartados destinados a tal fin, sin que se admita modificación, variación, inclusión ni tachadura en el mismo