ANEXOS I y II.doc

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ANEXO I MODELO DE SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN (DEBE ACOMPAÑARSE DE MEMORIA/PROYECTO KW DE LA OFERTA REALIZADA 10.4 DEL PCAP) Don................................................................................................,con DNI nº..................y domicilio a efectos de notificaciones en calle..………..............................................., nº..........., código postal.................., localidad............................................ y teléfono ........................ y correo electrónico…………………………………………………………… EXPONE: Enterado de las condiciones y requisitos que se exigen para la adjudicación, mediante procedimiento abierto de concesión demanial para instalación y explotación: - CONCESIÓN DEMANIAL INSTALACIÓN Y EXPLOTACIÓN PUNTO DE CARGA VEHÍCULOS ELÉCTRICOS DECLARA (señalar con una cruz lo que proceda): Nombre Propio. Representante de:........................................................................., con D.N.I. o C.I.F. núm. …..….......................... y teléfono …..…................................., Calle/Plaza .……………………………………………………………………..……Núm…......Portal……..Piso…….C.P………….Que tiene pleno conocimiento del pliego de cláusulas administrativas particulares que ha de regir la adjudicación, sobre la concesión demanial descrita. Por todo ello, estando interesado en participar en dicho procedimiento, SOLICITA, ser admitido en el mismo comprometiéndose a asumir lo regulado en el Pliego de Cláusulas Administrativas y Técnicas, ofreciendo como precio la cantidad de (incluir el TOTAL 15 años de concesión): .................................................................................................................................................................................................. euros (en letra y número) y una cantidad de Kw (carga normal) ……………………. Y carga rápida de Kw…………………………… En........................................, a.........de..........................de 2025. Fdo……………………………………………… ANEXO II MODELO DE DECLARACION RESPONSABLE DE NO ESTAR INCURSO EN PROHIBICION DE CONTRATAR CONFORME AL ARTICULO 65 DE LA LEY DE CONTRATOS DEL SECTOR PÚBLICO. Don................................................................................................,con DNI nº..................y domicilio a efectos de notificaciones en calle..………..............................................., nº..........., código postal.................., localidad............................................ y teléfono ........................ y correo electrónico…………………………………………………………… DECLARA (señalar con una cruz lo que proceda): Nombre Propio. Representante de:........................................................................., con D.N.I. o C.I.F. núm. …..….......................... y teléfono…..…................................., Calle/Plaza.……………………………………………………………………..……Núm…......Portal……..Piso……….C.P……….……. que posee plena capacidad de obrar y no se encuentra incursa en ninguna de las prohibiciones e incompatibilidades que establece el artículo 65 de la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público y el resto de normativa vigente sobre la materia. - CONCESIÓN DEMANIAL INSTALACIÓN Y EXPLOTACIÓN PUNTO DE CARGA VEHÍCULOS ELÉCTRICOS Además, declara igualmente que dicha empresa se halla al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes. Prado del Rey, a.............de...................................de 2025. Fdo.- ………………………………………………