PCAP Anexo V.docx
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**ANEXO V**
**MODELO DE INTEGRACIÓN DE SOLVENCIA CON MEDIOS EXTERNOS**
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, con D.N.I. nº \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, en nombre propio o como \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (señalar las facultades de representación: administrador/a único, apoderado/a) en representación de la empresa \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, con domicilio en \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, C.I.F. Nº \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD
Que en la licitación del contrato \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, y de acuerdo con lo dispuesto en el art. 75 de la LCSP, presta a la empresa \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ C.I.F. nº\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ la solvencia exigida y pone a su disposición, para la ejecución del contrato, los siguientes medios:
SOLVENCIA ECONÓMICA Y FINANCIERA:
Su volumen global de negocios asciende a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ y responderá con el mismo, de forma solidaria, de las responsabilidades que puedan derivarse de la ejecución del contrato.
SOLVENCIA TÉCNICA:
Pone a su disposición para la ejecución del contrato (como subcontratista / otro concepto: \_\_\_\_\_\_ ) la experiencia y los medios que se relacionan a continuación:
1. EXPERIENCIA:
2. MEDIOS PERSONALES:
3. MEDIOS MATERIALES:
Y para que conste, a los efectos oportunos, **firman** la presente declaración responsable en \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ a \_\_\_\_\_ de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de \_\_\_\_
Firma y sello de la empresa prestadora de solvencia Firma y sello de la empresa licitante
Fdo.: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Fdo.: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_